妇科超声(上册).pptVIP

妇科超声 上海 第二医科大学附属仁济医院 超声科医学科 李凤华 子宫内膜增生症 临床：经血淋漓不断，“血崩” USG：子宫内膜增厚＞10mm，回声增强。卵巢增大, 卵巢内可见多个大小不等的囊泡 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤(myoma of uterus) 肌壁间肌瘤伴玻璃样变 经阴道超声探测 上图CDFI：肿瘤周边及内部可见彩色血流 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤(myoma of uterus) 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤(myoma of uterus) 经阴道超声探测 肌壁间肌瘤 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤(myoma of uterus) 上图CDFI：肿瘤周边可见彩色血流 子宫疾病超声诊断 上图CDFI：肿瘤周边可见彩色血流 子宫肌瘤(myoma of uterus) 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤(myoma of uterus) 肌壁间肌瘤 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤(myoma of uterus) 肌壁间肌瘤 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤(myoma of uterus) 上图CDFI：肿瘤周边可见彩色血流 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤(myoma of uterus) 阔韧带肌瘤 子宫肌瘤继发改变： ☆ 玻璃样变、液化或囊性变时，可出现不规则的低回声 或无回声区 ☆钙化时，则出现砂粒状、团状或带状强回声，伴有声影 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤(myoma of uterus) 子宫疾病超声诊断 * * 正常女性生殖系统 女性内生殖器官示意图 解剖概要 女性盆腔矢状切面示意图 解剖概要 子宫、输卵管及卵巢示意图 解剖概要 ★经腹体表探测：膀胱适度充盈 （Transabdominal Scan，TAS） ★经阴道超声探测 （Transvaginal Scan，TVS） 基本扫查法 基本扫查法与正常声像图 正常子宫声像特征 子宫纵切： ★呈倒置的梨形 ★轮廓光滑清晰 ★肌层均质性中等强度回声 ★宫腔呈线状高回声 ★子宫内膜厚度与月经周期有关，增殖期约2-5mm，分泌期5-10mm， ★子宫颈较宫体回声强 基本扫查法与正常声像图 基本扫查法与正常声像图 正常子宫声像图 子宫横切： ★呈椭圆形，中心可见强回声宫腔 ★成年妇女正常子宫超声测值:长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及体型而变化。子宫体与子宫颈长度之比，在青春期为1:1，生育期2:1，老年人1:1 ★子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见小囊泡代表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变位。正常卵巢大小约4×3×1cm 正常子宫声像特征 基本扫查法与正常声像图 基本扫查法与正常声像图 正常子宫声像图 基本扫查法与正常声像图 正常卵巢声像图 基本扫查法与正常声像图 正常卵巢声像图 卵泡 0.3cm以上即可探测到 直径可达2cm 圆形无回声区 基本扫查法与正常声像图 卵泡声像图 经阴道超声探测（Transvaginal Scan，TVS） 基本扫查法与正常声像图 正常子宫声像图 基本扫查法与正常声像图 正常卵巢声像图 经阴道超声探测（Transvaginal Scan，TVS） 妇科疾病超声诊断 子宫疾病: 子宫肌瘤,子宫内膜增殖症,子宫内膜移位症,宫颈癌 妇科疾病超声诊断 卵巢疾病: ★卵巢非赘生性肿块:黄素囊肿,滤泡囊肿,黄体囊肿,多囊卵巢,巧克力囊肿 ★卵巢肿瘤: 良性肿瘤:浆液性及黏液性囊腺瘤,畸胎瘤 恶性肿瘤:浆液性及黏液性囊腺癌,原发性 卵巢癌,转移性卵巢癌(库肯勃瘤Krukenberg) 子宫疾病超声诊断 临床与病理： ★子宫肌瘤即子宫平滑肌瘤,是子宫最常见的良性肿瘤 ★多发生于中年女性，占绝经期前妇女的20％-60%（子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤，怀孕期增大，绝经期缩小） ★常见症状是经量增多,经期长且间隔短，不孕及习惯性流产等(症状与肌瘤位置相关) ★恶变率很低，不足1% 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤(myoma of uterus) ?临床与病理： 子宫肌瘤一般呈实质性球形肿块,肌瘤周围有纤维组织形成的假包膜 瘤体切面由漩涡排列的平滑肌与纤维结締组织交叉组成 较大肌瘤可发生玻璃样变、黏液样变及脂肪样变，也可发生坏死、出血、囊变及钙化 据瘤体与子宫肌壁的关系分为?： ?粘膜下肌瘤（subendometrial myoma） ?肌壁间肌瘤（intramural myoma） ?浆膜下肌瘤（subserous myoma） 子宫疾病超声诊断 子宫肌瘤(myoma of uterus) ? 声像图表现 子宫增大或局限性隆起,形态异常 肌瘤结节呈圆形低回声或等回声。肿瘤与正常子宫肌层之