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内 脏 学 第五章 泌尿系统 泌尿系统概述 泌尿系统组成： 肾、 输尿管、膀胱、尿道 主要功能：排除机体新 陈代谢产生的废物和多 余的水分，保持机体内 环境的平衡和稳定。 第一节 肾 一、肾的形态 豆形。上、下两端，前、后两 面，内侧、外侧两缘 肾门:肾内侧缘中部凹陷，有 肾动脉、肾静脉、肾盂、神经 和淋巴管等出入 肾蒂:出入肾门的结构被结缔 组织包裹在一起。肾蒂结构排 列：上→下：动脉、静脉、肾 盂 前→后：静脉、动脉、肾 盂。 一、肾的形态 肾窦: 自肾门向肾实质 凹入的腔，窦内含有肾 动脉的分支、肾静脉的 属支、肾小盏、肾大 盏、肾盂、神经、淋巴 管和脂肪组织等。 二、肾的位置 腹后壁脊椎的两侧，腹膜 外位器官。 左肾:T11下缘～L2~3椎间 盘；右肾:T12上缘～L3上 缘。 肾门:L1椎体。 肾门体表投影点（肾 区）：竖脊肌外侧缘与第 12肋之间的夹角处 三、肾的被膜 内→外 １.纤维囊 ２.脂肪囊 ３.肾筋膜 　肾下垂 四、肾的结构 （一)肾皮质 肾柱 (二)肾髓质 肾锥体 肾乳头 肾小盏 肾大盏 肾盂 第二节 输尿管 细长肌性管道 一、位置 腹后壁腹膜后方． 二、行程、分部 1. 腹部 2. 盆部 3.壁内部 第二节 输尿管 输尿管三个生理性狭窄 1.第一狭窄 肾盂与输尿管 移行处． 2.第二狭窄 跨越小骨盆入 口处． 3.第三狭窄 斜穿膀胱处． 第三节 膀胱 一、形态 肌性囊状贮尿器官， 空虚呈三棱锥体形 分部：①膀胱尖； ②膀胱底； ③膀胱体； ④膀胱颈 二、膀胱的内部结构 膀胱三角：膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内 口之间，粘膜光滑。肿瘤和炎症的好发部位。 三、膀胱的位置与毗邻 小骨盆前部。 前方：耻骨联合；后 方：男性与精囊、输精 管壶腹和直肠相邻；女 性则与子宫和阴道相 邻。 膀胱穿刺 新生儿膀胱位置较高；老年人位置较底。 第四节 女性尿道 较男性尿道短、宽、直开口于阴道前庭,易感染。 小 结 1.泌尿系统组成 2.肾的形态、位置、构造 3.输尿管分部及生理性狭窄 4.膀胱三角 5.膀胱的位置 练 习 1.不属于肾蒂结构的是 A.肾静脉 B.肾动脉 C.肾盂 D.肾锥体 E.淋巴管 练 习 2.关于肾的叙述，错误的是 A.有上下端、前后面和内外侧缘 B.内侧缘中部的凹陷称肾门 C.肾蒂的结构从上向下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂 D.自肾门凹向肾内的腔隙，称肾窦 E.肾大盏与肾盂无关联 练 习 3.肾的位置，正确的是 A.位于腹腔内、脊柱的两侧 B.前面覆盖着腹膜，属腹膜外位器官 C.成人肾门约平对第1腰椎 D.竖脊肌的外侧缘与12肋的夹角称肾区 E.以上均对 练 习 4.肾的被膜由外向内的层次，正确的是 A.纤维囊、脂肪囊和肾筋膜 B.肾筋膜、纤维囊和脂肪囊 C.肾筋膜、脂肪囊和纤维囊 D.脂肪囊、纤维囊和肾筋膜 E.纤维囊、肾筋膜和脂肪囊 练 习 5.关于膀胱三角的描述，正确的是 A.膀胱尖内面 B.膀胱底内面 C.膀胱体内面 D.膀胱颈内面 E.黏膜下层较厚 *策划 唐茂林 ■本章制作 崔怀瑞 肾 肾动脉 肾静脉 肾盂 肾动脉 肾静脉 肾盂 右肾 左肾 纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 肾筋膜 4. the coverings right kidney 纤维囊 肾筋膜 脂肪囊 quadratus lumborum psoas major 纤维囊 anterior layer posterior layer (L1 level) Suprarenal gland (肾上腺) 肾动脉 肾静脉 肾盂 输尿管 膀胱三角 输尿管间襞 膀胱 耻骨联合 子宫 膀胱 阴道 √ √ √ √ √ *策划 唐茂林 ■本章制作 崔怀瑞