妇科健康知识讲座.pptVIP

常见阴道炎的防治 龙游县计生指导站 蓝雅萍 　　　阴道炎是不同病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。在正常生理状态，阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭。如果遭到破坏，病原菌则趁机而入导致阴道炎症。 正常寄生于健康妇女阴道菌群中，乳酸杆菌占优势，阴道乳酸杆菌对维持阴道正常菌群起着关键作用。一般情况下阴道局部呈弱酸环境。 下列情况有可能影响阴道生态系统的平衡： 性激素：如月经期前后雌激素水平降低，导致阴道内pH上升有利于厌氧菌的生长。 某些杀精子的避孕药膏对乳酸杆菌有毒性作用。 药物：许多种药物如广谱抗生素可杀灭或抑制乳酸杆菌而影响阴道内的环境。 感染：如妇女性乱，可干扰阴道内原有菌群而导致失调 滴虫阴道炎 滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的一种阴道炎症。 主要通过性交直接传播，也可经浴室、厕所马桶、游泳池、内衣裤及各种卫生用具间接传播。 　阴道毛滴虫是一种厌氧性寄生虫，能在25-40℃中生长繁殖，3-5 ℃存活2小时，在46℃时生存20-60分钟，在半干燥的环境中能存活10小时。故滴虫在脱离人体后也容易传播。滴虫适宜在pH值5.5-6的环境中繁殖，pH值在5以下或7.5以上时其生长受到抑制。滴虫有嗜血和耐碱的特性，故当月经来潮后，阴道pH值升高，有利于阴道毛滴虫的繁殖。 症状 主要是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，可伴有烧灼感、疼痛和性交痛，如伴尿道感染时，有尿频、尿急、尿痛或血尿。约9-56%的患者可无任何症状。 体征 体检发现阴道粘膜和宫颈阴道部明显充血，并有出血点，阴道内有大量白带，呈黄白色、灰黄色稀薄泡沫样液体或为黄绿色脓性分泌物。 诊断 根据病史，外阴痒、多量的泡沫样阴道分泌物，即可考虑该病。 治疗 全身用药。滴虫性阴道炎常伴有泌尿生殖系统或肠道内的滴虫感染，单纯局部用药，不易彻底消灭滴虫，应全身用药。甲硝唑2g，顿服；或200mg，每日3次，共用7天。口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便，丈夫或性伴侣需同时治疗。亦可应用替硝唑2g，顿服，疗效优于甲硝唑，而胃肠道等的副反应减小。 局部用药 局部用药亦有疗效，但较口服稍差。甲硝唑200mg，每晚放入阴道1次，共用7-10天。应连续用药3周期。 注意事项 治疗期间禁性交或用避孕套。内衣裤、毛巾等应煮沸消毒，或用消毒剂浸泡以消灭病原，避免重复感染。服用药物期间应禁酒。 预防 滴虫性阴道炎患者的丈夫或性伴侣应同时治疗。注意公共设施的卫生消毒。妇女应注意个人卫生，保持外阴清洁。 细菌性阴道病 多发生于15-44岁之间的妇女，在不同人群中发病率不同，一般在10-25%之间 症状 约有10-50%的患者无任何症状。有症状者多诉白带增多，有味，可伴有轻度的外阴瘙痒或烧灼感。 体征 检查见白带为均匀一致的量较多的稀薄白带，阴道粘膜无红肿或充血等炎症表现，无滴虫、念珠菌或淋菌感染。 治疗 全身用药 甲硝唑500mg, 每日2次，共用7日，有效率可达98.8%；克林霉素300mg，每日2次，共用7日，有效率达94% 。 局部用药 甲硝唑200mg, 置于阴道内，共用7日；2%克林霉素膏剂300mg，涂擦阴道，共用7日。疗效较口服略差。 阴道念珠菌病（VVC） 念珠菌是单细胞真菌，在健康人皮肤、粘膜和阴道等部位均有存在。在一定条件下，念珠菌可侵犯人体组织引起炎症，其在女性生殖道的感染常常侵犯阴道，而继发引起外阴皮肤粘膜的炎症。 念珠菌不耐热，加热至60℃1小时即可死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等的抵抗力较强。约有10%的非妊娠妇女和30%的妊娠妇女阴道中有念珠菌寄生而无症状。当阴道内糖原增多，pH值降低时念珠菌容易繁殖并造成炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及应用雌激素者；大量长期使用抗生素后，阴道内正常菌群受到抑制而使念珠菌过度生长；长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素，可使患者的免疫功能下降。这些因素都能促使阴道感染而发生　　VVC。 症状 外阴瘙痒，有较多的白色豆渣样白带是该病的主要症状。可伴有外阴烧灼感，尿急、尿痛和性交痛。症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。 体征 检查见外阴肿胀，表皮可剥脱，可有抓痕。小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后可见阴道粘膜红肿或糜烂面及浅表溃疡。典型的白带为白色、凝块状和豆渣样，略带臭味。 治疗 去除诱因：停用抗生素和雌激素等，积极治疗糖尿病。 局部用药 ：克霉唑阴道片、达可宁栓等阴道给药 全身用药 适用于未婚无性生活的女性、外出不方便局部用药者和将月经来潮者。 念珠菌性阴道炎容易在月经前后复发，所以治疗后在经前应复查白带，必要时连续用药。 老年性阴道炎 老年性阴道炎常见于绝经前后的妇女，卵巢手术切除、放疗治疗使卵巢失去功能的妇女、哺乳过久的妇女以及卵巢功能早衰的妇女也可有类