心理咨询师技能(二级).ppt

心理咨询技能（二级） 冯特教育 心理专家团专用 第一单元 系统脱敏技术 一、基本原理： 1、创始人：沃尔普（J.Woipe) 猫的电击实验： （1）电击铁笼中的猫（多次） （2）形成“实验性神经症” （3）从远处逐渐靠近实验室 （4）产生恐惧反应后给以食物 食物VS恐惧：交互性抑制 对人的系统脱敏：用放松取代食物 二、具体程序： （1）学习放松技巧 每日一次，每次20~30分钟。 （2）建立焦虑或恐惧等级 最小焦虑为0，最大焦虑为100 各等级间级差要均匀，每一级产生的焦虑， 应小到能被放松所拮抗的程度。 （3）系统脱敏 首先通过想象，让求助者进入最低等 级情境。当确实感到焦虑紧张时停止想象， 要求全身放松。 当求助者恢复平静后，重返上述过程， 直至恐惧焦虑减轻，最低要小于25分。反复次数 不限。 然后，让求助想象高一级焦虑情境， 直到不再紧张为止。 如此逐级而上。 在完成上述过程后还可以在现实生活中不 断练习。 第二单元 冲击疗法（暴露疗法） 一、基本原理 1、基本思路： 是让求助者持续一段时间暴露在现实 或想象的唤起强烈焦虑的情境中，而不采 取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行消失 或降低。 2、基本实验（略）：消退抑制 3、与系统脱敏的区别： （1）程序简洁 （2）恐惧刺激尽可能的迅猛和强烈，同时不给 任何措施予以缓解。所谓消退抑制。 二、工作程序 1、筛选确定治疗对象： 要排除以下治疗者： （1）严重心血管疾病 （2）中枢神经系统疾病 （3）严重呼吸系统疾病 （4）内分泌疾病 （5）老人、儿童、孕妇等体弱多病者。 （6）各种精神病性障碍 二、签定治疗协议 1、讲解原理、过程及可能出现的情况。 2、必要时咨询师可以强制执行计划。 3、如求助者及家属执意要求停止，治疗均 应立即终止。 三、治疗准备工作 1、确定刺激物：应是求助者最焦虑或恐惧 的事情。 2、确定场地：尽量考虑室内，房门由咨询师把 持。 3、接受治疗者应正常饮食、饮水、最好排空大 小便。可同步进行血压和心电监测为防止意外， 应准备安定等药物。 4、实施冲击治疗 1、求助者随咨询师进入指定位置坐下。 2、咨询师迅速猛烈地向求助者呈现刺激。（可采用蒙眼或带眼罩的办法） 3、如遇求助者闭眼或回避现象，应予以劝 说并制止。 4、严密监测求助者躯体反应，除非情况严 重，或生理指标异常，咨询师应继续坚持 治疗。 5、如遇求助者提出终止治疗，应酌情处理。 6、每次治疗的时间视反应而定（通常为30~60分 钟），要求求助者的恐惧情绪应达到极限，以出 现明显植物性神经功能变化为宜。 四、注意事项 1、应考虑求助者的心理承受力。 2、要求求助者对治疗过程有充分的了解。 3、如求助者或家属反复要求停止，应终止 治疗。 4、出现异常躯体反应，要终止。 第三单元 厌恶疗法 一、基本原理 1、思路：当求助产生某种不适行为时，同 时呈现附加刺激，以造成厌恶心理或生理 反应，如此反复，建立条件反射，最终为 躲避厌恶体验，求助者放弃原有行为。 2、动物实验：经典条件反射。 3、厌恶疗法的改良：内隐致敏法—通过想 象厌恶形象。 二、工作程序 1、确定靶症状 2、选用厌恶刺激（强烈而厌恶性） （1）电刺激 （2）药物刺激 （3）想象刺激---内隐致敏法 （4）其他刺激：憋气、羞辱 3、把握时机施加厌恶刺激：厌恶体验与不 良行为应该是同步的。药物厌恶刺激应稍 作提前。 三、注意事项： 1、厌恶刺激要有足够的强度，但是安全和 无害的。 2、求助者与咨询师要签定知情同意书。 3、靶症状要单一而具体。 第四单元 模仿法 一、基本原理： 班杜拉的社会学习论 （1）生活示范 （2）象征性示范：影视、书画、游戏等 （3）角色扮演 （4）参与示范 （5）内隐示范 二、工作程序 1、选择适合的治疗对象 2、设计示范行为 3、强化正确的模仿行为 三、注意事项 1、低龄儿童较为适合 2、示范者的表现是成败的关键：相似性、 感染性等。 3、要注意强化 第五单元 生物反馈法 一、基本原理 1、思路：通过现代电子仪器，将个体不能 直接意识或发现的体内生理功能描述下来， 并转换为数据和图像反馈给求助者，从而 达到了解、学习调节自己不随意体内机能 的目的。 2、生物反馈是在古老的气功、瑜珈术的基 础上的重大突破，是心理治疗与现代科技 结合的产物。 3、巴甫洛夫的内脏条件反射理论；斯金纳的操 作性条件反射的动物实验—主观意志对植物神经 系统的控制（米勒，1960） 二、工作程