高危新生儿的护理.pptVIP

第二节 新生儿常见疾病的护理 学习目标 技能：1.会对高危新生儿进行整体化护理 2.会进行早产儿保暖箱的操作 3．能进行新生儿光疗箱的使用 知识：1.熟悉常见高危新生儿病的定义、护理评估 2．掌握常见高危新生儿病的护理措施 素质：对患儿的护理过程中体现对患儿关爱，与患儿家长沟通良好 重点、难点 重点：高危新生儿的判断和护理 难点：新生儿暖箱、蓝光治疗仪的操作 教学环节 1.情景引出任务 2.护生讨论、分析、发言 3.教师点拨 4. 学生练习任务 5.师生共同小节及评价 6.布置下一任务 新生儿窒息 设置情景----引出任务 患儿，男，系第二胎第二产，孕30周，因“母亲患妊娠高血压综合征且胎心过缓”，行剖宫产，出生体重2000克；羊水呈黄绿色，无脐带绕颈，生后不哭，全身苍白软弱，呼吸浅表，心率90/min，给予清理呼吸道，足底刺激等处理有皱眉；血气分析pH为7.138，头颅CT示颅内出血。作为一名护理人员，你如何判断其是否是窒息新生儿，并对其进行正确护理？ 学生训练任务 学生代表练习判断（学习委员、班长等） 同学补充发言（举手、推荐、点将） 教师点拨知识 新生儿是否存在窒息（并判断窒息程度） 窒息的复苏抢救及护理 反复练习、强化任务 方法：随机抽查学生 教师修正 再进行指导 评价任务 评价良好以上完成教学任务。 小节、布置任务 新生儿呼吸窘迫综合症 设置情景----引出任务 患儿系2胎2产，孕33周自然分娩，羊水清亮, 无脐绕颈，生后无窒息，哭声较小，且呻吟不止。未开奶，未排大小便。患儿呻吟进行性加重伴哭声低弱，口周青紫，口吐白沫，四肢青紫，给予吸氧、清理呼吸道，但呼吸困难无明显缓解。作为一名护理人员，你如何判断其是否是呼吸窘迫综合症新生儿，并对其进行正确护理？ 学生训练任务 学生代表练习判断（学习委员、班长等） 同学补充发言（举手、推荐、点将） 教师点拨知识 新生儿是否存在呼吸窘迫综合征 呼吸窘迫综合征护理 反复练习、强化任务 方法：随机抽查学生 教师修正 再进行指导 评价任务 评价良好以上完成教学任务。 小节、布置任务 新生儿黄疸 设置情景----引出任务 患儿，女，2.5 kg，足月顺产后7 h因发现全身皮肤黄染，呈进行性加重收入院。入院查体：全身皮肤黄染，有散在红斑，压之褪色，肝于右肋下1.0 cm，剑突下1.5 cm，脾未扪及。辅助检查：血清总胆红素314.3 μmol/L，直接胆红素17.9 μmol/L，间接胆红素296.4 μol/L。TORCH（-）。患儿母亲血型：O型，Rh（+）；患儿父亲血型：B型，Rh（+）；患儿血型：B型，Rh（+）。作为一名护理人员，你如何判断其是否是黄疸新生儿，并对其进行正确护理？ 学生训练任务 学生代表练习判断（学习委员、班长等） 同学补充发言（举手、推荐、点将） 教师点拨知识 新生儿是否存在黄疸（并判断生理性还是病理性） 操作蓝光治疗仪治疗黄疸 反复练习、强化任务 方法：随机抽查学生 教师修正 再进行指导 评价任务 评价良好以上完成教学任务。 小节、布置任务 新生儿败血症 设置情景----引出任务 患儿系第一胎第一产，足月顺产，生后无窒息，Apgar评分1分钟10分，5分钟10分，出生体重3500g，母乳喂养。生后2天，家人因见患儿乳腺肿大，用力挤压患儿乳腺，挤出乳白色分泌物 ，入院前3天起，患儿吃奶差，活动减少，不发烧，未抽风，大、小便正常。体格检查：T 37.4℃，P 108次/分，R 40次/分，Wt3500g，足月儿外貌，神志清，头、面、躯干皮肤黄染，桔黄色 ，无出血点，全身散在片状红斑，颈软，两个乳腺肿胀， 。作为一名护理人员，你如何判断其是否是败血症新生儿，并对其进行正确护理？ 学生训练任务 学生代表练习判断（学习委员、班长等） 同学补充发言（举手、推荐、点将） 教师点拨知识 新生儿是否存在败血症（并判断原因） 败血症的护理 反复练习、强化任务 方法：随机抽查学生 教师修正 再进行指导 评价任务 评价良好以上完成教学任务。 小节、布置任务 肯定成绩， 提出希望！ 新生儿呼吸窘迫综合症又称新生儿肺通明膜病。指新生儿出生后不久出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭。早产儿多见。 缺乏肺泡表面活性物质 【病因】 【病理生理】 多见于早产儿 症状：出生12h内进行性呼吸困难，伴呼气时呻 吟、鼻翼扇动、三凹症、呼吸不规则或暂停、紫绀。 体征：呼吸音减弱、捻发音（肺水肿）、湿罗 音（肺感染） 【临床表现】 1. 实验室检查 （1）泡沫试验； （2）L/S