护理个案髋关节置换术后康复护理.pptVIP

* 实验室检查 日期/项目 白细胞（10∧9／L） 中性粒细胞（%） 血红蛋白（g／L） 正常值 3.5-9.5 40-75 130-175 9.XX 15.11 88 120.3 9.XX 12.4 80.55 131.5 9.XX 11.51 73.12 126.4 * 实验室检查 日期/项目 总蛋白（g／L） 白蛋白（g／L） D-2聚体（∪g／mL） 正常值 65-85 40-55 0-0.60 9.XX 61.8 33.0 0.85 9.XX 63.3 30.5 0.76 9.XX 61.5 30.9 0.84 * 治疗经过 治疗项目 项目名称 理 疗 双下肢气压治疗、左髋关节红外线疗法、双下肢推拿治疗、左下肢中频脉冲电疗法、站立训练 药 物 口服药：维D钙咀嚼片、复方甲氧那明胶囊、生血宁片、尼群地平片、维生素B1片、芪蓉润肠口服液、养血清脑颗粒、塞来昔布胶囊、阿司匹林肠溶片 静脉用药：骨瓜提取物、灯盏花素氯化钠注射液 肌肉注射药：注射用鼠神经生长因子 其他：开塞露 * 患者经综合康复治疗，病情好转，现能在拐杖辅助下独立行走，于昨日办理出院。 转归 * 护理问题 1 、有下肢深静脉血栓形成危险 2 、自理能力缺陷 3 、躯体移动障碍 4 、疼痛 5 、有受伤的危险 6 、有皮肤受损的危险 7 、有感染的可能 8 、清理呼吸道低效 9 、有假体脱落的危险 10、知识缺乏 11、肌肉萎缩 12、有废用综合症的危险 13、有便秘的可能 术后并发症 下肢深静脉血栓（与术后患肢制动患肢胀肿等导致血流缓慢有关） 假体脱位 疼痛（髋痛大腿痛） 感染 关节僵硬 假体松动 GO 时间 护理 问题 P1 目标：患者掌握功能锻炼方法，住院期间不发生下肢深静脉血栓 评价 措施： 2013-09-09 15:00 下肢深静脉血栓形成危险：与术后患肢制动、患肢胀肿等导致血流缓慢有关 1、鼓励患者主动运动； 2、指导帮助患者进行肢体的被动运动； 3、遵医嘱使用活血化瘀药物，降低血液凝固度； 4、监测双下肢腿围及凝血指标； 5、遵医嘱给予预防性双下肢气压波治疗。 2013-09-27 11:00 患者住院期间未发生下肢深静脉血栓 人工髋关节置换术后功能锻炼 术后早期进行康复锻炼的目的是：保持关节稳定性和肌肉的张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩等各种并发症 原则：遵循个体化，渐进性 ，全面性 人工髋关节置换术后功能锻炼 第一阶段(术后1～3天)：主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，包括股四头肌等长收缩锻炼、踝关节运动、臀肌收缩运动、髌骨推移运动 第二阶段(术后4-10天)：主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动。包括直腿抬高运动、屈髋屈膝运动 第三阶段(术后11天至1个月)：此时，患者疼痛已经减轻或消失，假体周围的肌肉和韧带开始修复，以离床训练为主。包括卧位外展、卧位到坐位训练、坐位到站立、扶拐训练、站立到扶拐行走的训练 人工髋关节置换术后功能锻炼 第四阶段(术后1个月后)：包括屈髋练习、伸膝练习、髋外展练习 第五阶段(术后2个月后)：可使用静止自行车锻炼：此方法有助于下肢肌肉和髋部活动协调性增强 第六阶段(术后3个月后)：此期患肢可逐渐负重，逐步由双拐一单拐一弃拐杖 康复训练方法 伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。 直腿抬高：每天3-4次，每次10遍重复练习 伸屈髋膝 直腿抬高 康复训练方法 功能锻炼第三阶段，患者体力逐渐恢复，可在床边练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢体。） 康复训练内容： 1、如何下地 将助行器放在术侧腿旁， 向床边移动身体。 将术侧腿移到床下， 防止术侧髋外旋。 健侧腿顺势移到床下， 将身体转正， 扶助行器站立。 2、如何坐下 坐下之前做好准备， 需要有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，缓缓坐下。 屈髋不能超过90°， 要坐较高的椅子。 3、如何站立 从椅子上站起,身体首 先挪到椅子旁,患肢放 在前面,健侧腿承受大 部分体重。 4、站立练习 站立抬腿练习 站立后伸和外展练习 开始时感觉头晕，一定有人在身旁协助，直到您有足够力量自行站立。 一定要手扶床边和墙上扶手。 5、如何用助行器迈步行走 先用助行器辅助行走， 重心稳定后，改双侧腋杖。 助行器摆在身前20cm， 先迈术侧腿， 再将健侧腿跟上。 时间 护理 问题 P2 目标：病人住院期间生活需要得到满足。 评价 措施： 2013-09-09 15:00 自理能力缺陷：ADL评分35分，重度残疾