第六章老年人认知与感知的护理.pptVIP

第六章 老年人认知与感知的护理 第一节 相关解剖生理变化 感觉系统的变化 视觉： 听觉 耵聍栓塞 鼓膜增厚、弹性降低 听骨退行性改变 耳蜗动脉管腔缩小，内耳供血不足 老年人对高频声音的听力首先下降 老年人味蕾萎缩、数量减少、功能减退 老年期脑细胞总数减少 大多数老年人均有不同程度的脑萎缩 老年人神经递质减少（乙酰胆碱、儿茶酚胺、多巴胺） 老年斑、脂褐质、神经纤维缠结 脑代谢下降 老年性白内障 老年性白内障是指中年以后晶状体蛋白变性浑浊引起的视功能障碍。 又称为年龄相关性白内障 如果每个人都能活到100岁以上，白内障的发病率为100％ 白内障常见临床表现 眼前出现固定不动的黑点 无痛性进行性视力减退 眼前好像有个影子遮挡不动 个别人有怕光的现象 白内障分类 皮质性白内障 膨胀期容易发生闭角型青光眼 成熟期要及时手术 过熟期晶状体蛋白溢出引起葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼 核性白内障 初期老视减轻、近视 囊膜下性白内障 老年性白内障的处理原则 至今尚无药物可完全阻止或逆转晶状体浑浊 初期和未成熟期用非手术疗法可抑制或延缓病情发展 谷胱甘肽滴眼液、白内停滴眼液、口服维生素C等药物 戴墨镜 减少视疲劳 中后期最有效的是 手术治疗 晶状体摘除术 人工晶状体移植术 老年性白内障的预防 注意眼部卫生 饮食清淡易消化、保持大便通畅 治疗其他内科疾病 学会滴眼药水和涂眼膏 白内障摘除术后合理佩戴眼镜 老年性耳聋 以高频听力下降为主的感音神经性聋 常伴有高频性耳鸣 影响交流、影响睡眠、情绪焦躁、产生社会隔绝感与孤独感 老年性耳聋的处理原则 早发现早诊断早治疗 适时进行听觉言语训练 扩张脑血管、改善内耳微循环的药物 佩戴助听器 人工耳蜗植入手术 与耳聋老年人沟通 说话时吐字清楚、语速较慢 多用过眼神和身体语言交流 可借助写字板、字卡或其他辅助器具与老人交谈 适度使用触摸 老年性耳聋的预防 慎用耳毒性药物 积极治疗全身心该疾病 教会老人耳部按摩 手掌按压耳朵、示指按压环揉耳屏 增加适度的锻炼，保持心情舒畅 可以预防性的使用维生素A/E/B和银杏叶制剂等 助听器的使用 不可自行选购随意佩戴 具有中度至重度感觉神经性耳聋，语言分辨能力较好的老年人适合佩戴 适应期3-5个月，音量要小 佩戴时间逐步延长 对话训练 先在安静环境中听自己的声音 听电视、广播 一对一对话 多人说话 脑栓塞 是指脑动脉被进入血液循环的栓子堵塞所引起的急性脑血管疾病。 多在活动中发病，发作急骤 脑栓塞的处理原则 急性期：综合治疗，尽可能恢复脑部血液循环 恢复期：物理治疗和康复治疗 脑栓塞的护理措施 严密观察病情 基础护理 偏瘫护理 运动、语言及认知功能训练 饮食护理 心理护理 健康指导 日常生活指导 用药指导 康复训练 自我检测 脑栓塞康复训练 语言功能训练 运动功能训练 协调能力训练 老年脑出血 原发性非外伤性脑实质出血。 活动或情绪紧张时容易突然发病 血压升高、伴有头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征等 老年脑出血的处理原则 脱水降低颅内压，减轻脑水肿 调整血压 防止继续出血 减轻血肿所致继发性损害。促进神经功能恢复 加强护理，防治并发症 脑出血护理措施 休息与卧位 急性期绝对卧床休息 病情平稳后做渐进性活动 密切观察病情 保持呼吸道通畅 饮食护理 用药护理 降颅压药：甘露醇 降压药 止血和凝血药物 加强基础护理，预防并发症 心理护理 健康指导 脑血栓形成 脑动脉因动脉粥样硬化及各种动脉炎等病变使管腔狭窄、闭塞或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部血流减少或中断，脑组织因缺血而软化坏死。 安静休息或者睡眠时发病。 帕金森病 中脑的黑质和纹状体的神经介质多巴胺减少引起的慢性神经系统退行性病变 主要表现为震颤、肌强直、 运动减少和姿势障碍 慌张步态、面具脸、口流涎 帕金森病的治疗以药物治疗为主，主要应用抗胆碱能药物和改善多巴胺递质功能的药物。 小剂量开始，坚持长期服药。 老年人常以少动为首发症状，容易误诊忽视。 第七章 老年营养与排泄的护理 口腔干燥 老年人唾液腺萎缩，唾液分泌减少。 口干、灼热、疼痛。 还会影响食物吞咽、说话不清 护理诊断 有感染的危险 营养失调 社会交往障碍 口腔干燥 护理措施 咀嚼口香糖、话梅刺激唾液分泌 早晚刷牙，餐后漱口 老年糖尿病 胰岛素分泌绝对或相对不足和（或）靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致物质代谢紊乱。 空腹血糖≥7.0mmol/L ，餐后2h≥11.1mmol/L。 老年糖尿病95%以上为2型糖尿病。 糖尿病与家族史关系密切。 饮食控制 饮食疗法是老年糖尿病的基础治疗方法 定量的方法： 算出理想体重：身高-105 根据体力活动的程度算出所需热量。 碳水化合物占60％，蛋白质