耳鼻咽喉科学解剖生理、鼻部疾病.pptVIP

耳 鼻 咽 喉 科 学 急性鼻窦炎检查 前鼻镜像 后鼻镜像 耳 鼻 咽 喉 科 学 5.鼻窦X线片及CT检查：示鼻窦粘膜增厚、窦腔 密度增高、上颌窦可见液平面。6.穿刺冲洗法：拟诊上颌窦炎，在抗菌素控制下， 退烧后可用，观察有无脓液，并做细菌培养。 有诊治之功效。  检查 耳 鼻 咽 喉 科 学 急性鼻窦炎诊断 各型 头痛 压痛/叩痛 检查 上颌窦炎 前额/面颊部，晨轻午后重 同侧面颊部 面颊部及下睑红肿，中鼻道后部见脓性分泌物 额窦炎 前额，晨起加重午后减轻晚间消失 眶内上角/额部 眶上皮肤红肿，中甲红肿，中道前端脓性分泌物 筛窦炎 内眦部，鼻根部，疼痛较轻 内眦部 中鼻道及嗅裂脓性分泌物 碟窦炎 眼球深部，晨轻午后加重 / 鼻咽部脓性分泌物 耳 鼻 咽 喉 科 学 治疗 全身治疗 1）5%葡萄糖 500ml 青霉素 640 万u DX 5mg 静脉滴注 qd*3d 2）抗厌氧菌药物：甲硝唑 100ml 静脉点滴/0.2 tid p.o. 3）镇静镇痛药：乙酰氨基酚、布洛芬 局部治疗 1）改善鼻窦引流：减充血剂 1%麻黄素 2）物理治疗 3）上颌窦穿刺冲洗术：1-2次/周 直至无脓液 病因治疗 1）牙源性感染 2）鼻息肉：手术摘除 耳 鼻 咽 喉 科 学 上颌窦穿刺术的穿刺点 上颌窦穿刺冲洗引流 耳 鼻 咽 喉 科 学 头痛位于前额部及颜面部，晨起轻、午后加重的鼻窦炎为？ 　　A、上颌窦炎　　 B、额窦炎　　 C、筛窦炎　　 D、蝶窦炎　 小练习： 耳 鼻 咽 喉 科 学 鼻咽癌 (Carcinoma of nasopharynx) 在我国NPC约占头颈部恶性肿瘤的78%。主要多见于南方的粤、桂、湘、闽、赣、浙，其次为川、黔、滇。高发中心是粤的肇庆、佛山、广州地区和桂东的梧州地区，互相连成一片。 耳 鼻 咽 喉 科 学 病因 1、遗传因素（家族聚集现象） 2、EB因素 3、环境因素 病理 大多属低分化鳞癌 少数属高分化鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌 鼻咽癌 (Carcinoma of nasopharynx) 耳 鼻 咽 喉 科 学 临床表现 1、耳部症状：耳鸣、耳闭、听力下降、鼓室积液 2、颈部淋巴结肿大 3、鼻部症状：回缩涕中带血/擤出涕中带血 4、头痛：压迫血管/侵犯脑神经 4、脑神经症状：面麻木、眼球外展受限、反呛、声嘶等 5、远处转移：肺、肝、骨 鼻咽癌 (Carcinoma of nasopharynx) 耳 鼻 咽 喉 科 学 鼻咽癌 (Carcinoma of nasopharynx) 诊断 1、病史 2、临床表现 3、间接鼻咽镜 4、活检（确诊） 5、影像学检查 6、EB病毒检测 处理原则 放射治疗（首选）、手术治疗、化学治疗 耳 鼻 咽 喉 科 学 颈部淋巴结肿大 鼻咽部活组织钳 鼻咽部活组织检查术 耳 鼻 咽 喉 科 学 NPC淋巴结转移 耳 鼻 咽 喉 科 学 放疗定位 放疗中 耳 鼻 咽 喉 科 学 预后 自然生存期平均18.7个月，单纯放疗后5年生存率在45%左右。亦有报道5年生存率达到了60%。 I II III IV 90% 70% 50% 20% 分期 五年生存率 鼻咽癌 (Carcinoma of nasopharynx) * 上海职工医学院医疗系 * * 上海职工医学院医疗系 * [鼻（nose）知识点] 面静脉缺乏静脉瓣，鼻或上唇患疖肿时若挤压，易引起 海绵窦血栓性静脉炎 鼻出血的好发部位——Little`s区、鼻-鼻咽静脉丛 前组鼻窦开口于中鼻道 后组鼻窦开口于上鼻道及蝶筛隐窝 * * 咽 （pharynx） 咽 鼻咽（nasopharynx）：腺样体、咽鼓管咽口、咽隐窝 口咽（oropharynx） ：咽峡、扁桃体窝、腭扁桃体 喉咽（laryngopharynx） * * 咽解剖分部 鼻咽 口咽 喉咽 会厌 咽鼓管圆枕 咽鼓管咽口 腺样体 腭扁桃体 咽隐窝 喉 * * * 上海职工医学院医疗系 * 腺样体 咽鼓管周扁桃体 咽后淋巴结 腭扁桃体 舌根淋巴组织 咽淋巴组织（内环） [知识点] 1、鼻咽癌的好发部位——咽隐窝 2、咽峡的组成：软腭、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、舌根 3、咽淋巴内环的构成：腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、