第三节消化性溃疡.pptVIP

Page ? * 其他药物 硫糖铝片宜在进餐前1h服用，可有便秘、口干、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应。不能与多酶片同服，以免降低两者的效价。 Page ? * 营养失调：低于机体需要量 进餐方式： 食物选择： 营养监测： 定期测量体重、监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标 Page ? * 进餐方式： 指导病人有规律地定时进食，以维持正常消化活动的节律。 在溃疡活动期，以少食多餐为宜，每天进餐4—5次，避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律。 一旦症状得到控制，应尽快恢复正常的饮食规律。饮食不宜过饱，以免胃窦部过度扩张而增加促胃液素的分泌。 进餐时注意细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者具有稀释和中和胃酸的作用。 Page ? * 食物的选择 少吃油炸食物 少吃腌制食物 少吃生冷、刺激性食物 规律饮食 定时定量 温度适宜 因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。 这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。 生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。 研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。 饮食的温度应以“不烫不冷”为度。 饮食的温度应以“不烫不”为度。 不少患者常少吃多餐，以进食来止痛。其实，这不仅不能减轻溃疡病的症状，反而会加重病情。因为食物进人胃内，虽能中和一部分胃酸，但又会刺激胃酸分泌，因而少吃多餐会使溃疡面不断受到胃酸侵蚀，不利于溃疡的愈合，所以溃疡病人平时饮食还是定量定时为好。 Page ? * 食物的选择 细嚼慢咽 以减轻胃肠负担 饮水择时 注意避免刺激 对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。 最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。 不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。 Page ? * 过去一直认为，酒精可以刺激胃，使胃酸的分泌增多，另外认为酒精可以直接破坏胃黏膜的屏障，而引起黏膜的损伤，并使溃疡的愈合减慢，甚至进一步加重溃疡的病变。但近年来在一些国际会议上，有些专家人士指出，少量饮酒可以增加胃黏膜的血流量，有促进溃疡愈合及组织再生的效果。 Page ? * 食物的选择 补充维生素C 戒酸性食物 戒产气性食物 维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。 酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，于饭后摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。 有些食物容易产气，使患者有饱胀感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。 Page ? * 维生素C 第一层： 鲜枣、沙棘、猕猴桃、柚子 每100克中的维生素C含量超过100毫克 第二层： 青椒、桂圆、番茄、草莓、甘蓝、柑橘 每100克中维生素C含量超过50毫克 第三层： 萝卜 每100克中维生素C含量超过30——50毫克。 Page ? * 预后 内科有效治疗的发展，预后远较过去好，已使消化性溃疡的死亡率显著下降至 1％以下。 30岁以下患者的病死率几乎为零，年长患者的死亡主要是并发症，特别是大出血和急性穿孔. Page ? * 预防 加强宣教，生活规律，心理健康，合理饮食，戒除烟酒 Page ? * 患者男性，35岁，3年来周期发作上腹痛，疼痛多在餐后3～4小时及夜间出现，进食可缓解，两天来解柏油样便6次，今晨患者又呕吐咖啡渣样胃内容物约300ml，随后家人发现其面色苍白、四肢湿冷、呼之不应而急送入院。查体：体温36.6℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压80/50mmHg；病人神情淡漠、反应迟钝。 请问： 该患者可能的医疗诊断是什么？依据？ 为明确诊断，可做何项检查？ Page ? * 课堂测试 1.下面有关十二指肠溃疡的描述错误的是（　　） A.疼痛部位在上腹正中或稍偏右　　　　 B.有夜间痛醒史　　 C.进餐后疼痛可缓解　　　 D.疼痛发生于进食后30-60分钟 E.疼痛规律是疼痛—进食—缓解 Page ? * 2.某男性患者，典型的夜间腹痛２年，近１个月疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴严重呕吐，吐出大量隔夜食物，应考虑（ ） A.胃溃疡并发穿孔 B.胃溃疡癌变