2019电大【外科护理学】形成性考核作业答案.doc

电大【外科护理学】形成性考核作业答案 一、简答题： 1、 简述补钾的注意事项。 答：遵医嘱静脉补钾时，应注意浓度、速度、用量等要求（1）尿量 正常： 静脉补钾前应先了解肾功能， 因肾功能不良可影响钾离子排出， 每日尿量须大于 600ml，或每小时尿量大于 30ml，才能保证安全静脉 补钾。 （2）浓度不高：静脉输液钾浓度不大于 0.3％，禁止静脉直接 推注氯化钾，以免血钾突然升高导致心脏骤停。 （3）速度勿快：成人 静脉滴注速度每分钟不宜大于 60 滴。 （4）总量限制、严密监测：定 时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人，每日补 钾量为 2～3g，重症缺钾者 24 小时补钾不宜超过 6～8g。 2、 简述肠内营养病人胃肠道反应的原因。 答：临床上所见的胃肠内营养支持的并发症一般可分成五大方面：① 胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹泻；②代谢并发症：输入水分过多， 脱水，非酮性高渗性高血糖，水、电解质和微量元素的异常，肝功能 异常；③感染并发症：吸入性肺炎（预防、治疗） ，营养液、输液器 械管道污染；④精神心理并发症：焦虑，消极态度；⑤机械并发症： 营养管、输液管、泵方面的意外。 3、 简述肠外营养病人出现高渗性非酮症昏迷的原因及处理。 答： 补液的护理高渗性昏迷患者由于胰岛素不足致糖代谢障碍和脱水 致大脑功能异常。入院后立即给氧 2~3 L/min，迅速建立静脉通道，同时留置胃管行胃管内补液(方法见前)，恢复血容量，维持血压。补 液过程中加强血压及尿量的观察，根据患者年龄，心脑血管的情况， 血压、血糖、电解质、血浆渗透压、尿量等随时调整补液量。该类患 者对胰岛素敏感〔1〕 ，采取小剂量静脉滴注，一般 5~6 U/h 输入，并 24 h 动态监测血糖、血浆渗透压的变化；补钾量以血钾、肾功能、 尿量而定，24 h 补钾总量一般为 3~8 g，鼻饲组可自胃管内补钾，补 钾时反复监测血清钾，并行心电监护。胃管补液定时、定量，每次注 水前抽吸胃液检查胃管是否在胃内，并观察是否有胃潴留。 4、 简述局麻不良反应及其预防。 答：药理与用途：镇痛作用约为吗啡的 1/12～1/7，强于一般的解热 镇痛药，临床适用于轻度至中度疼痛，亦可用于辅助全麻或局麻。本 品为中枢性镇咳药，适用于伴有胸疼的剧烈性咳嗽。不良反应：不良 反应少见，偶有恶心，呕吐，便秘及眩晕等；大剂量可出现兴奋，烦 躁不安及呼吸抑制；儿童过量使用可致惊厥。注意事项：有少量痰液 的病例宜配合祛痰剂，若痰液过多应禁用；不宜长期使用，久用可产 生耐受性及成瘾性；干咳影响睡眠，可在睡前服；与解热止痛药合用 时，应减量；儿童、老年人、哺乳期妇女，支气管哮喘、胆结石、颅 脑外伤或颅内病变、前列腺肥大患者慎用；孕妇、阻塞性肺部疾病患 者禁用。 5、 简述术后病人早期活动的好处。 答：通常手术病人清醒后就应该争取早期活动，并逐渐增加活动量和范围。可是有些家属不了解这一点，认为手术后应该老老实实地躺在床上，不敢活动，怕伤口裂开，其实卧床不活动上面已说过有许多害 处。至于怎样活动，要根据手术病人的耐受程度，一般手术后病人清 醒即可做深呼吸，手术后 6 小时只要血压正常平稳，没有出血情况， 可以开始每 2～3 小时翻一次身，床上作伸屈臂和登腿、握拳、屈足、 翘趾。手术后 24 小时起，应该在床上坐起。24～48 小时后，便要下 床活动，由旁人扶着先坐在床沿上，慢慢地下床，由别人搀扶或自己 扶着床沿走动，或扶着墙壁独自在室内外慢走。开始时每天下床活动 1～2 次，每次半至一小时，以后可逐渐增多。当然，有些病人年纪 比较大，身体十分虚弱，或同时患有心脏病，医护人员不会让病人早 期下床。这时也应该在床上做一些锻炼，家属可协助作下肢向心方向 按摩(从病人足底向上按摩)来促进血液循环。另外，还可挥动手臂， 抬起躯干或下肢，收缩某一部位的肌肉。 6、 简述手术后肺炎、肺不张的预防和护理。 答：预防：有吸烟嗜好者术前两周应停止吸烟，减少呼吸道分泌物， 术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效控制感染，术前练习深呼吸，术 后鼓励咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止术后呕吐物误吸。护理：术 后鼓励协助病人作深呼吸运动， 有效咳嗽， 咳痰， 协助其翻身、 拍背、 促进病液排出。 二、论述题： 1、 休克病人病情观察常用的指标及意义。 答：休克是急性血液循环功能不全引起的综合病症。主要是由于有效 循环血容量绝对或相对不足，使脏器和组织的微循环灌注不良、组织缺氧、 细胞代谢紊乱， 最后造成重要脏器功能衰竭。 病人可出现神志、 血压、心率、脉搏、呼吸、尿量等一系列变化，在临床护理中，对休 克病人的观察和护理尤为重要。 ①危重病期的护理 休克病人晚期神 志模糊，甚至昏迷，昏迷者按昏迷护理常规，头偏向一侧，定时翻身 保持口腔