基层医院感染控制的基本要求.pptVIP

监测存在问题及解决办法 明确监测目的 确保监测质量 保证监测重点 发挥监测作用 控制监测互动 医疗废物管理要求  收集运送人员应相对固定，并经过相关知识的培训，对运送工具及时清洁，遇污染及时用500-1000mg/L的含氯消毒剂消毒。严格手的清洗与消毒。 运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至指定地点，并登记医疗废物的来源、种类、数量、交接时间及交接双方人签名。登记资料专人保存至少3年。 医疗废物管理要求  暂存地点要有严密和封闭措施，地面、墙壁、顶面采用不脱壳、不起尘、防水、防漏、防腐的材质，便于清洗消毒。 专门管理人员按时对储存点喷洒药液，以防鼠、防蚊蝇、防蟑螂，并每天用含氯消毒剂1000mg/L进行清洁消毒，每天用紫外线照射1小时。并有登记 医疗废物暂存点设有医疗废物警示标识和“禁止吸烟、禁止饮食”的警示标识。 医疗废物管理要求  禁止任何科室和个人转让、买卖医疗废物，所有医疗废物由资质的医疗废物处理单位统一回收。 自行处置的医疗单位，使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当先消毒后毁形处理，能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的应当消毒后集中填埋。 医疗废物流失泄露、扩散原因 由于医疗废物收集人员到科室时医务人员忙于治疗，未严格进行交接，科内医疗废物登记本常出现登记不全或签名不全，各类医疗废物流失严重。非法买卖、重复利用一次性医疗器械经简单的消毒处理后，重新包装成医疗用品或生活用品，流入社会，损害人体健康，社会影响恶劣。 因此，各单位应建立医疗废物流失、泄露、扩散紧急处理措施。 医疗废物管理 基层卫生服务机构医疗废物管理不规范 医疗废物与生活垃圾混装现象依然存在 医疗废物包装容器使用不规范 暂存处建设不标准 手术室医院感染管理要求 布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。 天花板、墙壁、地面无裂痕，表面光滑，便于清洗和消毒 手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。 手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片可采用无菌包装、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。 洗手刷应一用一灭菌。 手术室医院感染管理要求 手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌按照“流动水洗—酶洗—水洗—消毒或灭菌”的程序进行。加强消毒灭菌质量的监测。 麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；氧气湿化瓶用灭菌水。严格遵守一次性医疗用品的管理规定。特殊感染病人（破伤风、气性坏疽等）麻醉用器具手术敷料等，置防渗漏双层医疗废物袋分层扎口，经消毒处理后方可送出手术间。 手术室医院感染管理要求 医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。 严格执行卫生、消毒制度，手术台、输液架、手术转凳、地面每次手术后，用含氯消毒剂500mg/l擦拭。必须湿式清洁，每周固定卫生日。 手术室各房间用紫外线灯照射1小时，一天2次。 严格限制手术室内人员数量，严格控制参观人数，每台手术不超过3人，参观者不得任意穿行手术间。 手术室医院感染管理要求 隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。 接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。 手术废弃物品须分类收集，置黄色塑料袋内，按《医疗废物管理制度》有关规定执行。 手术室存在的主要问题 手术室布局不合理 连台手术之间消毒处理不规范 手术器械清洗、消毒、灭菌不规范 外来器械管理不规范 一次性医疗用品重复使用，如电刀等 手术器械湿包现象比较严重 消毒供应室医院感染管理要求 严格执行卫生部颁布卫〔2009〕10号《消毒供应中心》卫生行业标准 周围环境无污染源。 内部布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，区域间应有实际屏障；路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行。 天花板、墙壁、地面等应光滑耐清洗，避免异物脱落。 有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。 消毒供应室医院感染管理要求 压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》，灭菌效果的监测要求按《消毒灭菌效果监测制度》执行。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。 一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间，其使用与管理按《一次性使用无菌物品管理制度》执行。 消毒供应室医院感染管理要求 9.灭菌后的物品应做到： (1)检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包 使用； (2)湿包