落实管道护理提高护理安全.pptVIP

外科管道标识 ——患者安全 国外安全目标状况 国际和美国国家病人安全目标 联合委员会的要求 ——提高病人安全保障的品质 针对医疗保健中出现的疑难杂症，提出专家的解决方案 这些要求是集中致力于整个医疗系统范围的解决方案 国外安全目标状况 2007年度 国际和美国国家病人安全目标 （International Patient Safety Goals﹠National Patient Safety Goals,以下简称为IPSGs﹠NPSGs） 安全目标的执行 目标： 使委员会所属成员和医疗机构统一执行相关的国 际和国内病人安全目标及要求 要求： 通知和鼓励成员们和医疗机构统一执行相关的国 际和国内病人安全目标及要求 适用于：网上公布相关目标 美国监管机构面临的问题 美国卫生保健部门正确识别病人的迫切需求 每年美国有195,000 人死于可避免的医疗事故，其中包括病人与样本的错误混淆。1 可防止的药物伤害事件，产生的住院费用高达20亿美元。2 1.Patient Safety In American Hospitals, Health Grades 2004 2.To Err is Human: Building a Better Health System, Institute of medicine, Washington D.C, National Academy Press, 1999 国外安全目标状况 监管机构通过立法 确保执行〈正确识别病人〉 监管机构的法规 美国健康保健组织鉴定委员会（JCAHO） 提高病人身份证准确性，使用至少2个标识符。通过正确使用标签的管理，提高用药安全。 美国食品医药管理局（FDA） 要求用药疗程中确保给药剂量做到5个正确。（即患者、药物、药量、给药途径和时间正确） 健康保险便利和责任法案（HIPAA） 保护病人隐私 英国监管机构的建议 NHS(英国国家健康中心) NHS通过其英国国内病人安全代理机构——NPSA历年来收到很多报告：因腕带丢失和腕带上不正确的信息而导致病人安全事故。 在2006年5月，NHS实施了NPSA建议：所有住院病人应佩戴腕带。 即使佩戴腕带后，临床工作者仍有核对患者身份的责任 英国监管机构的建议 英国国内病人安全代理机构安全NPSA的建议： 1.整个住院期间实行病人佩戴腕带制度 2.腕带应该佩戴在活动自如的手臂上 3.用统一的腕带，集中反映基本信息 4.任何一名医院职员都有责任辨认未佩戴腕带的病人 5.对不佩戴腕带的患者，必须告知其潜在危险，并且 在医疗记录中记录理由 美国加洲洛杉矶大学（UCLA）医学院 实施的双重病人识别方法 “佩戴腕带”正确识别病人的有效措施 双重病人识别标识 使用以不同色彩分类的腕带 成功案例 斯坦福大学（Stanford University）医学院，在预防处理错误、减少时间和维持自动化的流水操作过程中，腕带是病人身份识别系统中的关键项 条码系统提高病人的安全性 国家用药疏失通报与预防协调委员会（NCCMERP）将用药过失定义： “…任何可预防，同时在卫生保健专家、病人或相关人员正常控制下，发生并导致不恰当的药物使用过程和给病人带来伤害的情况称为用药过失。” （2004） 条码系统提高病人的安全性 美国科学院医学研究院（IOM）2000在美国卫生系统内报告指出可预防的用药过失，1%到10%是由于医院管理不善所致。估计每年约有770,000病人因此受到伤害，有7,000人因此而死亡。 佩带腕带的重要性 避免病人错误 避免手术部位错误 避免用药错误 避免给药途径/试管错误 避免危险用药 如氯化钾 避免输血错误 确保正确使用高机敏药 避免处理过程的耽误 识别麻醉状态 医院提出使用腕带规范 手术病人、危重、过敏体质病人必须佩戴 “腕带”信息需经二人核对后方可填入，损坏更新需经二人再次核对 无过敏者佩戴绿色腕带，有药物“阳性”或者过敏史应佩戴“橙色”警示腕带 腕带松紧适宜（以一指为准）防止扭曲、勒伤，出院时去除 标识——提高病人安全保障的品质 外科管道的种类 管道规范标识 管道规范标识 管道规范标识 管道规范标识 目前存在问题 管道无标识现象仍存在、对箭头方向标识不明确 术前对管道健康指导仍欠缺 观察不仔细：管道固定不妥、有脱管、引流管打折、更换后开关未打开 对引流量的记录不精确（特别是冲洗的引流管） 交接班时仍存在细节上的不足 对患者的舒适度不够重视 管道护理不到位引发的纠纷仍存