第一节泌尿系统常见症状体征及护理《内科护理》课件.pptVIP

（一）护理评估 1.致病因素：常见于尿路感染、结石、肿瘤、前列腺增生等。 2.身体状况：不同疾病引起的尿路刺激征伴随症状各有不同。尿路感染可伴发热、脓尿，多见于女性；膀胱结石可伴肉眼血尿、排尿困难等；膀胱肿瘤可伴低热、消瘦、血尿；前列腺增生多见于老年男性，伴排尿困难、尿流变细等。 3.心理社会状况：患者常有烦躁、害羞且精神负担加重等。 4.实验室及其他检查：血液检查、尿液检查、肾功能检查、尿细菌学检查、泌尿系影像学检查等有助于病因评估。 （二）护理诊断/问题 排尿异常：尿频、尿急、尿痛 与尿路感染、异物等所致的膀胱激惹有关。 （三）护理措施 1.生活护理 （1）休息与活动：急性发作期应卧床休息。指导病人从事感兴趣的活动，分散病人注意力，减轻焦虑，缓解膀胱刺激征。 （2）饮食护理：给予清淡、易消化及营养丰富的饮食，禁食辛辣刺激性食物。鼓励病人多饮水，勤排尿，以冲洗尿路，减少病菌在尿路停留的时间，从而缓解症状。 （3）皮肤护理：注意个人卫生，增加会阴清洗次数，减少细菌感染机会。尽量保持皮肤清洁。 2.病情观察 正确记录病人24h排尿次数、尿量及尿液性质，观察有无全身或局部伴随症状。 3.对症护理 对病人进行膀胱区热敷或按摩，以缓解下腹疼痛。 * 四川省凉山卫生学校 邱瑾 制作 第5章 Chapter 5 第5章 泌尿系统疾病患者的护理 第一节 泌尿系统疾病常见症状体征 及护理 1.熟悉肾性水肿、肾性高血压、尿异常、尿路刺激征的护理 2.熟悉泌尿系统常见疾病的病因和治疗要点 学习目标 教学内容 泌尿系统的组成与功能 泌尿系统疾病常见症状与体征的护理 肾性水肿 肾性高血压 尿异常 膀胱刺激征 泌尿系统的组成与功能 泌尿系统：是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关血管、淋巴和神经等组成。 主要功能：为生成和排出尿液，以排泄体内代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定。 肾脏还具有重要的内分泌功能： 血管活性激素（如肾素、血管紧张素、前列腺素等） 非血管活性激素（如促红细胞生成素、1-羟化酶等） 泌尿系统疾病常见症状与体征 肾性水肿 肾性高血压 尿异常 膀胱刺激征 【肾性水肿】 概念：肾性水肿是指由于肾脏疾病而引起组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀，是肾小球疾病最常见的临床表现。 分类：①肾炎性水肿 ②肾病性水肿 （一）护理评估 1.致病因素：常见于各种急、慢性肾炎、肾病综合征及急、慢性肾衰竭等，感染和摄钠过多是常见的诱因。 2.身体状况 （1）水肿特点：肾炎性水肿；肾病性水肿。 （2）伴随状况：常有尿量减少，尿液中可出现血尿、蛋白尿等，以及血压升高、心力衰竭和电解质紊乱等。 3.心理社会状况：易产生烦躁、焦虑等心理反应。 4.实验室及其他检查：尿液常规检查、肾功能检查、血生化检查及影像学检查。 （二）护理诊断/问题 1.体液过多 与肾小球滤过率降低导致水、钠潴留或大量蛋白尿导致低蛋白血症等有关。 2.有皮肤完整性受损的危险 与重度水肿、营养不良等有关。 （三）护理措施 1.一般护理 （1）休息与体位 严重水肿的病人应卧床休息，卧床期间经常变换体位，并用软枕支撑受压部位。 （2）饮食护理 限水、钠摄入：轻度水肿，尿量如＞1 000ml/24h，钠盐摄入2～3g/d为宜，不宜过分限水。严重水肿、少尿者，应予无盐饮食，并限钾、磷摄入；水摄入量为前1天的尿量加500ml。 调节蛋白质摄入：低蛋白饮食。有肾功能不全病人应限制蛋白质的摄入。 补充足够热量和维生素。 护理措施 2.病情观察 监测生命体征、尿量变化，准确记录24小时出入液量，定期监测体重，以观察水肿的消长情况及有无伴随症状的出现。 3.对症护理 ①遵医嘱使用利尿剂，以减轻水肿；注意观察利尿剂的不良反应。 ②加强皮肤护理，协助病人保持皮肤清洁干燥，卧床病人应经常变换体位，易受压部位用软垫支托，避免皮肤长期受压和摩擦，防止压疮形成。 【肾性高血压】 肾性高血压是由肾实质疾病、肾动脉狭窄等所致，是肾脏疾病常见症状之一。 分类： 1.按病因可分为肾血管性和肾实质性高血压，以肾实质性高血压多见。 2.按发病机制可分为容量依赖型和肾素依赖型高血压。 （一）护理评估 1.致病因素 （1）容量依赖型高血压：多见，主要见于急性肾小球肾炎及某些急性肾衰竭。 （2）肾素依赖型高血压：见于肾动脉狭窄、肾小动脉硬化、肾实质病变等。 2.身体状况 （1）起病情况及高血压进程： （2）伴随症状：肾实质性高血压常伴有血尿、蛋白尿、管型尿等；高血压可加重肾脏损害，并出现心、肾功能减退、脑血管病变，重者可发生高血压脑病。 3.心理社会状况：常出现焦虑、抑郁及绝望等心理变化。 4.实验室及其他检查：血液常规检查、