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门诊、急诊程序护理伦理 门诊、急诊程序护理包括“挂号—进入—诊疗—护理—离去”等基本环节和伴随着分诊、挂号、划价、收费、医技科室的检查、诊疗和技术等环节。 门诊护理的特点及伦理规范 （一）门诊护理的特点 1.管理任务重：门诊是医院接触病人时间最早、人数最多、范围最广泛的部门，是病人就医最集中的地方。 2.预防院内感染难度大：门诊病人集中、人流往返频繁，病种繁杂、急、慢性传染病人及带菌在就诊前难以及时鉴别和隔离，混杂在人群中，加上门诊空气污浊，病人抵抗力低下，极易造成院内感染。 3.针对性、服务性和群体协作性强：门诊病人病情不同，咨询人多，需服务工作繁 4.产生护患矛盾的因素多：门诊病人多、流量大，病人往往不能及时就医，待诊时容易产生焦虑、急躁等心理，因而对护士的言语、态度、行为等都比较敏感，如果护理人员行为语言不当，很容易产生护患矛盾。 （二）门诊护理的伦理规范 1.热情接待、主动服务病人：尊重病人，热心接待，细致解释 2.作风严谨、准确操作：尊重科学，实事求是，作风严谨，准确无误 3.团结互助、协调部门关系：密切 关系，团结互助，加强协作 4.创设优美、安静舒适的环境：使病人产生舒适，愉悦的心理效应，提高工作效益和诊治效果 业务素质 需要有精湛的理论和娴熟的业务技能。 知识结构 由于现代医疗设备和高新技术应用，需要护士具备合理的新型知识结构。 道德素质 良好的人格魅力和道德修养。 心理素质和社会适应能力 要善于保持稳定的情绪和丰富的情感，善于通过自己积极向上、乐观自信的内心情感鼓舞病人以增进护患之间的情感交流，取得病人主动积极的配合。 人际交往、沟通能力 门诊的护理模式将更趋完善，它要求护士以“患者为中心，以质量核心”对患者的身心进行全方位、多层次的护理。 竞争意识、市场观念和自我表现保护能力 护士长竞聘制、护士实行星级服务、病人选护士、护士全员竞聘上岗制度等，已在我国医疗部门逐步实行。 门诊护理人员应有的素质 急诊护理的特点及其伦理规范 （一）急诊护理的特点 急诊科室医院诊治急重症病人的场所，是所有急诊病人入院治疗的必经之路，急诊科医护人员的任务是做好急诊、急救工作。 其特点有： 随机性强 ： 发病突然，急诊护理人员需时刻准备，以随时应付各类情况下的抢救工作 时间性强：病情紧急需立刻投入抢救，无法了解病人详细病史及施行体格检查 协作性强：病情复杂、变化迅速，往往涉及多个系统、多个器官同时病变，经常需要多学科、多专业医务人员协同抢救。 （二）急症护理的伦理规范 急诊护理人员必须具有救死扶伤的高尚品质、娴熟的急救技能和丰富的临床护理经验、“急而不躁”、“忙而不乱”、的工作作风。 树立“时间就是生命”的观念：敏捷、冷静、果断、准确、争分夺秒 具有深厚的同情心：急病人之急，痛病人之痛 具有高尚的责任感：维护病人的利益 具有密切配合的协作精神：医护齐心协力、配合默契 危重病人抢救护理及其伦理规范 （一）危重病人抢救的护理特点 危重病人的特点表现为：急、重、险、危 急：病情危急，来势凶猛，变化快 重：病情严重，甚至神志不清或意识模糊 险：病情危险，死亡率高 危：生命危在旦夕，甚至不可逆转 （二）危重病人抢救护理伦理规范 1.果断与审慎：护士要头脑冷静，正确判断、胆大心细、当机立断配合医生采取应急措施 2.机警与严谨：小心谨慎、一丝不苟，细致观察，敏捷抢救 3.理解与任怨：谅解病人，耐心说服，不使矛盾激化；同时以热情、主动、任劳任怨做好护理工作赢得病人及其家属理解与信任。 案例22岁的孕妇L因“受凉后出现咳嗽、咳黄痰、伴咯血并发热10天，呼吸困难1周，端坐呼吸三天”，于11月20日到北京市济润中西医诊所就诊，接诊护士当时发现病人病情很重，立即劝其到大医院就诊。L于11月21日下午2时50分在朝阳医院京西院区呼吸内科门诊就诊，初步诊断为“重症肺炎，心功能不全”。因其病情危重且经济状况不佳，医院决定欠费收入院治疗。其间因考虑挽救母子生命建议剖宫产手术，因L男友拒绝签字未能施行。当晚7时25分，L因病情危重而死亡。北京卫生局称医院做法并无过失，孕妇L死亡不可避免。1、当病人L生命危急，不抢救必定死亡，而其男友由于某种原因不同意、不签字，这时朝阳医院京西院区的医生应该怎么办？2、朝阳医院京西院区的医生认为既然其男友拒绝签字，那就不应该去抢救病人，这样做对还是不对？说对或说不对的理由是什么？3、北京卫生局称医院做法并无过失，孕妇L死亡不可避免。这种说法是否正确？有无商榷之处？