门诊发药交待注意事项与体会.pptVIP

奇文共欣赏 疑义相与析 门诊药房发药交待注意事项及心得体会 一、发药交待注意事项 门诊药房发药交待是处方发药中指导患者合理用药的最后环节，药师在发药时应该用简洁的语言或文字将患者所配药品的用法、用量、禁忌及注意事项等内容作明确交待，尤其是口服药更应让患者了解和掌握科学方法，包括如何做到适时、适量、适宜，如何掌握正确的、最佳的服药时间，并注意药与药、药与食物之间的配伍禁忌等等。因此，发药交待是门诊调剂工作的一个重要方面，它关系到患者能否合理用药及准确执行医嘱的关键。如果患者取药后使用不当，不仅会延误治疗，有时甚至会危及生命。所以说患者在用药方面存在疑虑，需要我们药师或医师的指导。结合我自己的工作体会，就发药交待工作中应当把握好以下几个重要环节： 在讲这个问题之前，我想让大家明白：为什么向患者正确交待用药是必要的也是必须的？？？ ①有相当一部分患者是不看药品说明书，如白内停眼药水（吡诺克辛钠滴眼液）、利福平眼药水，这些药物的包装是分两部分，临用时取药片放于溶剂中，待药片完全溶解后用于滴眼。有的患者取药后由于没有听到发药交待，又没看药品说明书，结果将药片口服或扔掉，用不含药物的溶剂滴眼，结果延误治疗。 ②有的药物用药途径和方法较特殊， 华素片（西地碘片）含化才能起到治疗口腔溃疡、咽喉局部溃疡的作用； 大部分的缓控释片、肠溶片是不能掰开或嚼碎服用，需整片或整粒吞服； 硝酸甘油片应舌下含服； 硫酸镁溶液口服导泻，作用快,强（用于急性便秘,消除肠内毒素.），还可以利胆（33%的硫酸镁溶液 ），局部热敷，用于消炎消肿止痛 （50%的硫酸镁溶液）。 ③外用制剂应交待清楚各药的作用，以免用错部位。 高锰酸钾外用片应按1：5000比例配成水溶液外用，不能口服，同时还应交待患者避免水溶液浓度过高而灼伤（一般为淡红色即可，同时也可以根据具体情况对待）； 色甘酸钠滴眼液既可以用于滴眼也可以用于滴鼻（过敏性鼻炎）。 ④有些药物的使用方法或包装瓶盖的打开方法比较特殊，如一些鼻喷雾剂和气雾剂的使用；康复新液（100ml）既可以口服，又可以外用。 1、交待药名：（毫无疑问） 2、交待药物用法、用量、用药时间：为了保持有效的血药浓度，必须要有恒定的给药时间及剂量。药师发药时应尽量避免只使用药物剂量单位如克、毫克、毫升等，而应直接交待患者服用几片、几粒、几袋或几格（通俗易懂），同时我们也不能让患者简单地随一日三餐服药。 “饭前服用”指餐前30～60分钟服用（如胃动力药如多潘立酮片应饭前半小时服用）； “空腹服用”指清晨或饭前1小时或餐后2小时服用（如质子泵抑制剂泮托拉唑钠肠溶胶囊应每日早晨口服一粒）； “饭后服用”指饱腹(餐后15分钟～30分钟)时服药（如消炎痛），利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收； “睡前服用”指睡前15～30分钟服用（如缓泻药果导、催眠药艾司唑仑、钙拮抗剂盐酸氟桂利嗪）。 一些时间依赖性的抗生素则是每隔6—8小时服用一次（如复方头孢克洛片应每8小时给药一次）； 解热镇痛药退热时“必要时服用”要交代清楚，不要让有些患者急于退热而短时间内多次重复用药，引起大汗淋漓甚至虚脱。（应告知患者，当体温超过38.5℃时，将阿司匹林泡腾片用温开水溶解后口服，若持续发热，可间隔4～6小时重复用药1次，24小时不超过4片。）； 盐酸多西环素片(强力霉素)应每12小时给药1次； 新康泰克应每12小时服给药一次，24小时内不应超过2粒。 儿童用药剂量:通常分为年龄折算法,体重计算法和体表面积计算法。其中“儿童剂量＝成人剂量×儿童体重／120（成人平均体重）”一般以体重计算，较为安全、可靠，常被儿科医生采用。对于儿童用药最好向家长交待清楚并把用量标在药盒上。 60岁以上的老人由于代谢功能差些，故用药的量要适当减少，一般来说，老人的用量只能是成人剂量的3／4，交待清楚并把用量标在药盒上。 3、交待用药注意事项 ①向患者交待用药后可能出现的副作用。 组胺H1受体拮抗剂氯苯那敏、氯雷他定、异丙嗪等有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。在配发药时需向患者交待，以免引起一些悲剧和纠纷； 小儿患者如果需要服用消旋山莨菪碱片时，应该向其父母交代本品可能会引起心跳加快，脸面潮红现象，上述症状大约在1～3小时会自动消失。 ②最好不要让患者多药同服:因为多药同服可能会引起药物之间的相互作用，甚至还会引起一些你意想不到的麻烦。 大家都知道意外怀孕的原因也许不是漏服避孕药，而是在服用避孕药的同时服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物，导致避孕药失效； 抑郁症的症状得不到控制也不一定是药物疗效不好或个体差异，而是在服用治疗抑郁症药物的同时又服用了抗过敏药； 导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片