改良叹气法肺复张对急性呼吸窘迫综合征疗效的研究.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 重症医学科 杜全胜 改良叹气法肺复张对急性呼吸窘迫综合征疗效的研究 内容 研究背景 目 的 材料和方法 结 果 讨 论 研究背景：ARDS支持治疗的关键 Slutsky A S,Hudson L D. PEEP or No PEEP - Lung recruitment may be the solution 〔J〕. N Engl J Med ,2006 ,354 (17) : 1839 -1841 使萎陷肺泡复张, 并保持开放状态！ 在小潮气量通气策略基础上, 对ARDS患者实施改良叹气法肺复张治疗，观察改良叹气法肺复张对急性呼吸窘迫综合征的疗效（改善氧合和呼吸力学状况等）及对血流动力学的影响，为在临床使用叹气法肺复张提供依据 目的 材料和方法 入选标准 平卧位，应用Ｔaema Horus4呼吸机进行机械通气，连接多功能监护仪，建立有创血压持续监测，行中心静脉置管，建立CVP持续监测。对所有患者均行镇静及肌松 材料和方法 操作方案 材料和方法 操作方案 材料和方法 叹气的设定 低流量 8L/min 材料和方法 PEEP的选择 材料和方法 观察项目 材料和方法 数据处理 结 果 入选患者的基本情况 纳入本试验的患者共30例。其中男性24例，女性6例。年龄66±17岁， APACHEⅡ评分20±6分。入选前诊断肺部感染18例，重症急性胰腺炎4例、急性腹膜炎3例、导管相关性血行感染5例。入选病例男女均有，年龄范围及疾病严重程度适度，研究对象比较有代表性 结 果 机械通气参数及监测 PI 25.4±4.1cmH2O VT6.8±0.6 ml/kg 结 果 氧合情况（PaO2/FiO2）、Cstat 结 果 血流动力学情况 讨 论 有效的可能机制 维持时间短的可能的原因 一种“温和”的肺复张方法，可能更接近患者的生理状态 持续的改良叹气能明显改善患者的氧合状态及胸肺顺应性 安全易行，对血流动力学干扰较小 疗效的维持是不稳定的 结论 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *