儿科溺水护理查房.pptVIP

溺水的急救及护理 什么是溺水？ 溺水是人淹没于水中，由于水、泥沙、杂草等物体堵塞呼吸道，或喉头、气管发生反射性痉挛而引起窒息和缺氧，称为溺水。 人淹没水中，大量的水进入呼吸道和肺泡，阻止气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血循环引起体循环的改变。溺水可全身缺氧导致脑水肿，可因反射性喉、气管、支气管痉挛和水中污泥、杂草堵塞呼吸道而发生窒息。 文字 汇报病史 患儿，涂华英 ，女，10岁，溺水后1小时于2011年06月01日18：20由120送入我院儿科门诊急救室，入科时患儿意识模糊，烦躁，呼吸困难，呻吟，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射迟钝，两肺可闻及水泡音，口鼻中可见血性泡沫痰，腹部稍隆起. 护理体检 T 36.1℃ P 158次/分 R 38次/分 患儿与两个弟弟在自家鱼塘边玩耍时不慎发生溺水，邻居发现后将患儿救上岸未进行现场急救立即拨打120送至我院。 护理问题 护理目标 护理措施 18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物 18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水湿化)。 18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠100ml静脉输入。 护理措施 18：25给予心电监护，密切观察患儿神志、瞳孔、生命体征 。 18：30保持皮肤干燥，盖好盖被给予良好的保暖，用毛巾包裹热水袋保温，使患儿体温尽快恢复正常值。 18：31翻身拍背。 18：34向患儿家长介绍患儿病情及疾病相关知识并取得配合 18：40 患儿意识模糊，烦躁，呼吸困难较前稍缓解，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射迟钝，两肺可闻及水泡音。 护理体检T36.8℃ P142次/分 R35次/分 护理目标 遵医嘱转至ICU进一步治疗 18：43电话通知ICU准备接收病人 18：44带氧气枕、心电监护由吉征喜主任、护士长艾莉和值班护士甘乐共同护送患儿到ICU 18：46患儿到达ICU，与ICU医护人员交接患儿情况。 患儿意识模糊，呻吟，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反射迟钝，留置针在位通畅。 护理体检 T37.2℃ P159次/分 R20次/分 2011-06-02 10：56 患儿，神志清楚，稍烦躁，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。 护理体检T36.7℃ P86次/分 R23次/分 血气分析 2011-6-1 19:15 PH 7.25 PaO2 56mmHg PaCO2 44mmHg BE -8 2011-6-2 07:12 PH 7.34 PaO2 93mmHg PaCO2 42mmHg BE -4 转入儿内科病房进一步治疗 2011-6-01 2011-06-03 10：00 患儿神志清楚，呼吸平稳，口唇无紫绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm ，对光反射灵敏 护理体检T36.8℃ P90次/分 R23次/分 医生要求患儿继续留院观察1-2天，患儿家长因经济原因坚持要求出院，签字自动出院 2011-06-10 14：30 电话回访 患儿家长代诉患儿一切正常 护理措施 18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物 18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水湿化)。 18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠100ml静脉输入。 问题1 护理措施 18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物 18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水湿化)。 18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠100ml静脉输入。 问题2 护理措施 18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物 18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水湿化)。 18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠100ml静脉输入。 问题3 问题4 淡水 0.9%氯化钠100ml静脉输入 海水 淡水 20%甘露醇 速尿 哪个先用 脑水肿 肺水肿 体位引流的方法 方法一 伏膝倒水法 抢救者单腿跪地，另一腿屈起，将溺水儿童俯卧置于屈起的大腿上，使其头足下垂。然后抖动大腿或压迫其背部，使其呼吸道内积水倾出。 * BP 110/80mmHg spo2 84% 汇报病史 缺氧 体温过低 清理呼吸道无效 有感染的可能 患儿家长紧张焦虑 与溺水时间过长导致组织