儿童口腔病学牙周组织疾病及常见粘膜病.pptVIP

病因不明： 可能与疲劳、营养缺乏、消化功能不良，牙齿萌出期的局部刺激等有关，可自愈。 六、地图舌 临床特征 舌背丝状乳头萎缩 病损呈“游走性” 无明显自觉症状 治疗 一般不需治疗，但应做好解释。 预防：去除有关的发病因素，补充B族维生素及锌，增强免疫力，注意口腔卫生 儿童其他常见的粘膜症状 “马牙”：牙槽粘膜唇颊侧及舌腭侧，似小米粒的白色物，可自行脱落。 粘液囊肿 全身性疾病在口腔表现 麻疹、水痘、坏血病、糖尿病等。 本章要点 一、牙周组织疾病 掌握儿童时期易患牙龈疾病的病因。 熟悉各种牙龈疾病的临床表现和诊治原则。 二、常见粘膜病 掌握白念、疱疹性口炎的病因，发病机理，以及临床表现和治疗原则。 熟悉口角炎、婴幼儿创伤性溃疡、地图舌的临床表现和治疗原则。 本章要点 谢谢 * 如使用汤匙喂养 一、急性假膜型念珠菌口炎☆ “雪口”“鹅口疮” 致病菌：白色念珠球菌； 易感人群：新生儿和六个月以内的婴儿 （血清抗真菌成分含量低，交叉感染）。 急性假膜型念珠菌口炎 可累及口腔任何部位，口腔粘膜广泛充血，覆盖白色假膜； 假膜可擦掉，露出充血糜烂面； 全身反应较轻。 急性假膜型念珠菌口炎 诊断 据临床特征； 必要时可做涂片检查。 局部治疗为主：1～3％碳酸氢钠， 制霉菌素10万U/ml 2～3小时一次 母婴同治，乳具消毒； 疗程宜长，防止复发。 治疗 二、坏死性龈口炎 病因 G＋梭形杆菌与 G－文森螺旋体 临床表现 坏死性龈炎 坏疽性口炎 诊断：临床特征 治疗 氧化剂：1.5%～3.0%过氧化氢或0.1%高锰酸钾 杀菌剂：0.05%洗必泰或0.25%金霉素、灭滴灵 抗生素：青霉素 病因 不良习惯 唾液分泌过多 口角潮湿皲裂或长期服用抗生素，致白念感染 核黄素缺乏 三、口角炎 临床特征 对称性的口角区皮肤的潮红、脱屑、形成糜烂面，发生皲裂，皲裂呈水平状。 治疗 局部消炎防腐 补充核黄素和B族维生素 四、婴幼儿创伤性溃疡 由机械、化学、物理等刺激引起的病因明确的口腔黏膜溃疡性损害称为创伤性溃疡。 李－弗（Riga-Feda）病☆ 新萌出的下颌乳中切牙的切缘锐利；舌系带过短，且偏舌尖，或下颌乳切牙萌出过早。 治疗 去除病因：磨改牙齿、改变喂养方式、舌系带矫正 局部：消毒防腐，促进愈合 贝氏口疮☆ 吸吮拇指、橡胶乳头或玩具等致上腭粘膜损伤。 损害多为浅在性溃疡。 治疗 去除病因：改变喂养方式，去除不良习惯 局部：消毒防腐，促进愈合 创伤性溃疡☆ 残根残冠、根尖外露、不良习惯致软组织损伤（自伤性溃疡）。 治疗 局部消毒、抗感染，促进愈合 去除不良习惯和局部刺激因素 鉴别诊断 RAU T U 诱 因 不明确 明 确 溃疡特点 外形规则 与创伤因素吻合 自限性 有 刺激去除后愈合 复发史 有 刺激去除后不复发 治疗原则 综合治疗 去除局部刺激因素 五、疱疹性口炎☆ 病原体:单纯疱疹病毒（HSV） HSV Ⅰ ：口周与颜面部皮肤 HSV Ⅱ : 生殖器、子宫颈及邻近部位 临床特征 6个月至3岁婴幼儿 全身前驱症状明显； 口腔粘膜充血、水肿→红斑→水疱→溃疡； 7～14天自愈(前驱期→水疱期→糜烂溃疡期→愈合期）； 可复发，有传染性。 诊断及鉴别诊断 疱疹性咽峡炎：口腔较后部位，全身反应与前驱症状都较轻。 手足口病 一种以手、足和口腔粘膜的疱疹或疱疹破溃后形成的溃疡为主要临床特征的儿童传染病。 手足口病 手足口病 手足口病 疱疹性口炎 发病情况 集体场所暴发流行 病原体 柯萨奇病毒A16 年龄 3岁以下幼儿 部位 手指、足趾背面，指甲及足跟周围；口腔内主要累及颊、唇、舌、软腭 好发季节 四季可见，夏秋多见 皮肤损害 突发性丘疹，很快形成小水疱，不破溃，自行吸收、自愈 口腔损害 散在小水疱，破溃后形成糜烂 自然病程 5～10天 全身反应 较轻 局部症状 咀嚼疼痛、流涎等非特异症状 处理 患者隔离 治疗 全身支持对症治疗； 局部消毒、防腐，控制继发感染，促进愈合。 预防：避免接触其它婴幼儿；注意口腔清洁。 温州医学院附属口腔医学院 儿童口腔医学教研室 姚林洁 第八章 儿童牙周组织疾病﹠常见粘膜病 儿童牙周组织的特点 常见粘膜病 全身性疾病在口腔的表现 牙周组织疾病 牙龈病 牙周病 易感因素 常见牙龈疾病 内容提纲 游离龈 附着龈