第六章儿科护理技术中职儿科护理课件.pptVIP

学习目标 1．掌握小儿体重测量法、身长（高）测量法、更换尿布法、约束法、臀红护理法等基本操作要领及注意事项。 2．掌握颈外静脉穿刺术、股静脉穿刺术和头皮静脉输液的操作方法及注意事项。 3．熟悉光照疗法和暖箱使用法。 一、一般测量法 二、更换尿布法 三、臀红护理法 四、约束法 2．儿童测量法 （1）幼儿以上可用坐式或成人磅秤测量，测量者待小儿坐稳或站稳后，观察重量并记录。 1～3岁坐位测（图6-2），准确读数至50g； ＞3岁站在站板中央，两手自然下垂测（图6-3），准确读数至100g。 称前必须校正秤，称量时小儿不可接触其他物体或摇动。 （2）不合作者或病重不能站立者，由护理人员或家长抱着小儿一起称重。 称后减去衣物及成人体重即得小儿体重。 【注意事项】 1．称量体重应注意安全性和准确性。在晨起空腹排尿后或进食后2小时称量为佳，称时应脱鞋，只穿内衣裤，衣服不能脱去时应除去衣服重量，以求准确测量值。每次测量应在同一磅秤、同一时间进行。 2．所测数值与前次差异较大时，应重新测量核对，婴儿体重降低过多应报告医生。 3．检查室应光线充足、安静，保持适宜温、湿度。 二、更换尿布法 【目的】 小儿大小便后及时更换尿布，以保持臀部皮肤的清洁、干燥和舒适，预防皮肤破损和尿布性皮炎。 【用物准备】 尿布、尿布桶、必要时备软毛巾、小盆及温水、消毒植物油、棉签、按臀部皮肤情况准备治疗药物(如油类、软膏、抗生素)及烤灯等。 【操作方法】 1．携用物至床旁，放下床栏，揭开盖被，解开尿布带，露出臀部，以原尿布上端两角洁净处轻拭会阴部及臀部，并以此盖上污湿部分垫臀部下面。 2．如有大便，用温水洗净，轻轻吸干。 3．将小儿放于床上，握住两脚并提起，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，再将清洁尿布垫于腰下(不超过脐水平)，放下双足，尿布的底边两角折到腹部，两腿间的一角上拉，系好尿布带，结带松紧要适宜。 4．打开污尿布，观察大便性质(必要时留取标本送检)后放人尿布桶内。 5．拉平衣服，盖好被子，整理床单位后洗手。 【注意事项】 1．选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉质尿布，或采用一次性尿布，以减少对臀部皮肤的刺激。 2．动作应轻、快，避免过度暴露引起小儿受凉。 3．尿布包扎宜松紧合适，过紧影响小儿活动包扎过松会使大便外溢。 根据皮肤受损的程度，臀红分为 轻度(表皮潮红)和重度。 重度又分为三度 重I度(局部皮肤潮红，伴有皮疹) 重Ⅱ度(除以上表现外，并有皮肤溃破、脱皮) 重Ⅲ度(局部大片糜烂或表皮剥脱，可继发细菌或真菌感染) 【目的】 保持臀部清洁干燥，减轻患儿疼痛，促进受损皮肤康复。 【用物准备】 清洁尿布、尿布桶、小盆及温水、小毛巾、棉签、弯盘、治疗药物（0.02%高锰酸钾溶液、紫草油、3%鞣酸软膏、氧化锌软膏、鱼肝油软膏、康复新溶液、硝酸咪康唑霜等）、红外线灯或鹅颈灯。 【操作方法】 1．备齐用物，推至床旁。 2．轻轻掀起患儿下半身被褥，解开污湿尿布，若有大便先用温水清洗臀部洗，并用小毛巾吸干水分。 3．用清洁尿布垫于臀下，使臀部暴露于空气或阳光下10～20分钟。 4．臀红严重者用红外线灯或鹅颈灯照射臀部，灯泡25～40 w，灯泡距臀部患处30～40cm，照射10～15分钟，每日2次。 5．将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药。用后的棉签放入弯盘内。 6．给患儿更换尿布，拉平衣服、盖好被褥。整理用物，物归原处。 【注意事项】 1．臀部皮肤溃破或糜烂时禁用肥皂水，清洗时用手蘸水冲洗，避免用小毛巾直接擦洗。涂抹油类或药膏时，棉签应贴在皮肤上轻轻滚动，不可上下涂刷，以免加剧疼痛和导致脱皮。 2．暴露时应注意保暖避免受凉，每日2～3次；照射时应有护士守护患儿，避免烫伤。 3．根据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏。轻度臀红，涂紫草油或鞣酸软膏；重I、Ⅱ度臀红，涂鱼肝油软膏；重Ⅲ度臀红，涂鱼肝油软膏或康复新溶液(中药)，每日3～4次。继发细菌或真菌感染时，用0.02％高锰酸钾溶液冲洗并吸干，然后涂硝酸咪康唑霜（达克宁霜），每日2次，用至局部感染控制。 4．重度臀红患儿所用的尿布应煮沸、消毒液浸泡或在阳光下暴晒以消灭病菌。 2．手或足约束法 （1）置患儿手或足于约束带甲端中间，将乙丙两端绕手腕或踝部对折后系好，松紧度以手或足不易脱出且不影响血液循环为宜。 （2）将丁端系于床缘上（图6-6）。 3．沙袋约束法 根据需约束固定的部位不同，决定沙袋的摆放位置 （1）需固定头部、防止其转动时，用两个沙袋呈“人”字形摆放在头部两侧（图6-7） （2）强调保暖、防止患儿将被子踢开，可将两个沙袋分别放在两肩旁，压在棉被上。 （3）采取侧卧位，为避免翻身，将沙袋置于患儿背部。 【注意事项】 1．结扎或包裹应松紧适宜，以能伸入1～2指为宜，避免过紧损伤小儿皮肤，