儿童少年期精神障碍病人的护理.pptVIP

学习主要内容 儿童少年期精神障碍的概念、特征、病因、治疗与护理 常见儿童少年期精神障碍的定义、表现： 精神发育迟滞 儿童孤独症、 注意缺陷与多动障碍、 品行障碍、 儿童少年期情绪障碍 一、概念 儿童少年期精神障碍是指发生于儿童和青少年的各种行为异常和精神障碍。 据据世界卫生组织估计，2020年以前全球儿童精神障碍会增长50%，成为最主要的5个致病、致死和致残原因。 我国，10~24岁的青少年约占全国总人口的1/6。 全国14~16岁儿童青少年精神卫生问题发生率12.20%。其中前5位常见心理问题依次为：性心理问题、情绪问题、人际关系问题、学习问题、叛逆心理。 2005年美国全国性调查显示，精神障碍的终身患病率高达50%，通常在儿童青少年期首次发病，50%的发病年龄在14岁以前，75%的发病年龄在24岁以前。 二、特征 与年龄的关系 ：孤独症起病于婴幼儿；精神分裂症和情感性精神障碍多见于少年儿童。 环境因素：父母教育方式不当、家庭关系紧张、父母离异、父母对孩子的期望过高、儿童学习负担过重等为促发因素。 语言、活动、学习等方面的发育迟缓：活动增多或减少，不能与同龄儿童一样完成学业，缺乏人际交往能力，甚至长大后不能独立生活与工作等。 精神状态：情感异常，如焦虑、抑郁、恐惧、喜怒无常等。 行为表现：出现与正常儿童不一致的行为表现，如活动过多、任性、畏缩、侵犯性或破坏性行为等。 三、病因 遗传因素：血缘关系越近疾病发生率越高。 大脑发育不良或脑功能失调：如脑外伤、中枢神经系统感染、缺乏维生素及微量元素、脑缺血、缺氧、大量接触放射线、化学毒物等。 家庭因素：父母教育方式不当、家庭关系不良、丧失双亲或长期分离等。 社会因素：居住环境、邻居、学校、玩伴、经济、文化、传媒、恐怖事件等。 四、常见儿童少年期精神障碍 精神发育迟滞 儿童孤独症 注意缺陷与多动障碍 品行障碍 儿童少年期情绪障碍 （一）精神发育迟滞 1、定义 精神发育迟滞(mental retardation，MR)是一组由生物、心理和社会因素所致的精神发育不全或受阻，临床特征为智力发育低下和社会适应困难，起病于大脑发育成熟(18岁)以前，可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。 2、分级 轻度：智商在50-69之间，心理年龄约9-12岁。语言发育迟缓，词汇不丰富．理解分析和抽象思维能力差。在普通学校中学习时常不及格或留级，经过努力勉强完成小学学业。长大后通过职业训练可从事筒单而非技术性工作。 中度：智商在35-49之间，心理年龄约6-9岁。语言发育差，发音含糊不清，词汇贫乏难以完整表达意思。可计算个位数加、减法，不能适应普通小学就读。能够完成简单劳动，在指导和帮助下可学会自理简单生活。 重度：智商在20-34之间，心理年龄约3-6岁。语言发育严重受损，年长后能学会简单语句，但不能进行有效交谈。不会计数，不能学习劳动，生活需人照料，无社会行为能力。常合并脑部损害。 极重度：智商在20以下，心理年龄约3岁以下。没有语言能力，不会躲避危险，不认识亲人及周围环境，以原始性情绪如哭闹、尖叫表示需求。生活不能自理。常合并严重的脑部损害，伴有躯体畸形。 病例 患者王某某，女，9岁。 4岁进幼儿园，表现注意力不集中，食欲差，常乏力，不爱学习。6岁上小学后，学习成绩不好，在父母和老师帮助下，勉强及格。二年级学习更加困难，语文、数学常不及格。曾在某医院诊断为“儿童多动症”，使用利他林10 mg／d，治疗效果不明显，精力有提高，但食欲更差，学习成绩没有改善。三年级留级1次后，仍有语文、数学不及格，老师认为没法再教，建议去儿童精神科就医。患儿放学回家，能自觉地做家庭作业，但功课做不出来，常常趴在桌子上。平时在家中可帮妈妈做些家务事，扫地、洗碗，但易疲劳。在学校中与同学们关系较好，游戏中动作不灵活，常受到嘲笑或欺侮。 个人史：患儿为第1胎，母孕期体健，足月顺产，出生体重3600克。母乳喂养，2月能抬头，6月出牙，l岁会走，1岁2个月会讲简单话。幼时长得白白胖胖，不爱哭，听话，好喂养，父母均喜欢她。能与其他小孩一起玩。父母以装修、喷涂、油漆为生。居室兼仓库，患儿常有玩弄油漆及涂料。性格特点：老实，比较内向，兴趣少，依赖性大。 家族史：父母非血缘婚。否认两系三代有癫痫、精神发育迟滞、痴呆及精神失常者。 精神检查：意识清楚，定向力好，衣饰整洁，被动接触合作，文静，对任何问题回答均很认真。语言清晰、流畅。未引出幻觉、妄想。无明显思维联想障碍。注意力不集中，谈话检查中患儿注意力难以持久，经常被环境声音岔开。记忆力未见明显障碍。智力普遍性低下，一般常识尚可，能说出一年有几个月、分几季，知道我国的主要节日。词汇量较