非妇科液基细胞学现状与未来.pptVIP

细支气管肺泡癌 核切迹 神经内分泌癌 呼吸系统细胞学诊断描述性报告语言 上皮细胞阴性： 上皮细胞形态正常，结构清晰，无退化变性细胞、炎细胞、坏死等现象出现； 上皮细胞形态基本正常，有炎症； 与微生物有关的病变 结核性肉芽肿改变，提示结核菌检查； 形态类似放线菌属的细菌群； 形态类似烟曲菌属(Aspergillus fumigatus)的霉菌群； 形态类似白色念珠菌(Candida albicans)属的霉菌群； 单纯疱疹病毒(HSV,Herpes Simplex Virus)所致的细胞改变； 巨细胞病毒(CMV,Cytomegalie Virus)所致的细胞改变； 卡氏肺囊虫（Pneumocystis carinii）。 其他 上皮细胞异常： 发现具有非典型增生的细胞，但不能明确其意义或不能判断其意义； 发现具有非典型增生的细胞，为非典型增生细胞或原位腺癌细胞（自然咳痰标本，无此项） 高度怀疑癌细胞； 肯定癌细胞，可提示类型： 非小细胞癌（鳞状细胞癌） 非小细胞癌（腺癌） 小细胞未分化癌 不能区分类型的归入低分化癌，建议参考活检结果或进一步检查。 其他恶性肿瘤 尿液标本 尿细胞学检查的目的在于发现泌尿道上皮肿瘤，其报告以有无癌细胞为 准绳，未见癌细胞并不等于没有癌的可能。这一点在医务人员中应该是一个 共识，阴性也并不等于正常。 尿细胞学标本采集的方式有自然排尿,导尿管采集和膀胱镜术中采集等多 种方式，无论用哪种方式都必须尽快送检，越快越好。从样品收集到制备最 好在4小时之内，虽然用冰箱(4oC)保存或以50%乙醇固定可使适检期延长数 小时到数天，但标本质量会有不同程度的降低。 尿对于细胞是一个颇带敌意的环境，它造成细胞退变的原因有尿的酸性和 尿中渗透压的改变。 尿液标本细胞学描述性报告阴性：未见癌细胞Urine Cytology-Negative (UC-N) 无细胞成分存在,建议重新送检Urine Cytology-Unsatisfactory (UC-U) 未见癌细胞,有急性炎症存在.未见癌细胞,反应性尿路上皮细胞存在.未见癌细胞,反应性/增生性尿路上皮细胞存在. 未见癌细胞,结晶体(或其它对临床有用的发现)存在. 不典型细胞：不典型尿路上皮细胞存在Urine Cytology-Atypical (UC-A)不典型尿路上皮细胞存在,倾向于反应性变化, 建议复查.不典型但严重退变的尿路上皮细胞存在,建议复查不典型尿路上皮细胞存在,不排除低度恶性癌细胞.建议进一步检查.阳性：癌细胞存在 Urine Cytology-Positive (UC-P)可疑癌细胞存在,建议膀胱镜活检Urine Cytology-Suspicious (UC-S):低度恶性尿路上皮癌细胞存在,建议膀胱镜活检证实尿路上皮癌细胞存在,倾向于高度恶性,建议膀胱镜活检证实.高度恶性尿路上皮癌细胞存在,建议膀胱镜活检证实鳞状上皮癌,建议膀胱镜活检证实腺癌,建议膀胱镜活检证实 浆膜腔积液标本 从浆膜腔积液标本中找出恶性肿瘤细胞的方法可以追溯到一百余年前，迄 今为止，仍然是诊断胸腔、腹腔等部位肿瘤的主要的和有效的重要手段。它是 所有病理科或细胞学实验室的常规送检标本，也是分析或诊断其病变的重要途 径。造成积液的原因很多，如外伤、炎症及肿瘤等。对积液中的细胞成分的分 析可以解释造成积液的原因。在大多数情况下如有积液，外科医生不愿进行开 胸(腹)活检手术，因为手术所造成的切口不愈合和感染等并发症是很常见的， 因此常使细胞学对积液的诊断成为最终的诊断。但在日常工作中鉴别难度较大， 许多病理工作者常感觉到积液的分析常不是那么简单的辨认肿瘤抑或非肿瘤细 胞的过程，而这其中对标本的处理和制片在很大程度上影响着细胞学的敏感度。 这里要特别指出，以下几点是制作一张好涂片的关键：送检标本必须抽吸后 立即送检，接受标本也要立即进行处理；标本量要求多，多涂片用于多种染色 有助于确立诊断；液体标本内不加固定剂或防腐剂；阶梯式沉淀：自然沉淀和离 心沉淀结合进行；彻底倒去上清液，剩余水分越少越好。沉淀物不能直接放在玻 片上，采用棉球或泡沫塑料等具有吸水性的物体，将沉淀物中的剩余水份吸出， 其表面则为附着的细胞成分；玻片在潮湿状态下投入固定液，固定2小时以上。 离心后若细胞量丰富，可以进行细胞块的包埋、切片和免疫细胞化学染色处理， 也可以进入戊二醛固定液，制作电镜标本。离心后的标本直接进入液基保持液。 胸水标本： 大量淋巴细胞与少量腺癌细胞团（A）；定量细胞学分析：DNA倍体异常（B） A B 积液标本诊断结核是一个非特异的结果，应当进一步核实 * 非妇科液基细胞学：现状与未来 liguid-based