第十二章头面部美容课件(修改后).pptVIP

第十二章 头面部美容 武汉市医学美容中心 武汉市第三医院整形科 第一节 头面部应用解剖 皮肤 面部皮肤 细腻、柔软、光泽；多数皮纹方向 与肌肉运动方向呈垂直分布的 头皮 皮肤 长有毛发 皮下组织 较致密 帽状腱膜 较坚韧 腱膜下疏松组织 颅骨外膜 腱膜与肌肉 表浅肌肉腱膜系统 面部皮下脂肪组织的深层存在着一层肌肉、筋膜、腱膜样纤维结缔组织与颧面、颌颈部的支持韧带等形成了一个连续的解剖结构，该层解剖结构被称为表浅筋膜肌肉系统 。英文缩写 SMAS 表情肌 枕额肌 眼轮匝肌 口轮匝肌 上唇方肌 下唇方肌 颊肌 咀嚼肌 咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌 血管与神经 面动脉 枕动脉 耳后动脉 颞浅动脉 上颌动脉 脑膜中动脉下牙槽动脉 眶下动脉 三叉神经 面神经 第二节 除皱术 应用解剖 面部皮肤支持韧带 颧弓韧带 下颌骨韧带 颈阔肌-耳韧带 颈阔肌-皮肤前韧带 SMAS 肌性区域 腱膜性区域 混合性区域 颞区筋膜 颞浅筋膜 颞深筋膜浅层 颞浅脂肪垫 颞深筋膜深层 颞深脂肪垫 适应症 面部老化 年龄 全身情况 心理状况 术前准备 询问病史 出血、用药、吸烟、月经等 体格检查 特殊准备 照相 头发 签字 除皱术式 额部除皱 切口设计 头皮瓣分离 注意保护眶上血管神经束 处理表情肌 缝合 颞部除皱术 安全区的确定 切口设计 分离 处理眼轮匝肌 缝合 面颈部除皱术 安全区、危险区的确定 切口设计 皮下分离 SMAS-颈阔肌瓣的形成和提紧 注意避免损伤面神经 缝合 并发症的预防和处理 血肿 最常见并发症； 往往于术后8-12小时出现； 临床表现为肿胀、疼痛、瘀斑、青紫等； 处理需立即拆开数针缝线引流，或穿刺抽吸，加压包扎 预防：术中仔细止血，术后适度加压包扎 神经损伤 常见的是前额肌支的损伤，可能引起前额、眉不对称，处理办法是利用显微外科技术吻合神经 预防重点是熟悉解剖层次，仔细操作 皮肤坏死：皮肤瓣分离过薄损伤血管，缝合张力过大等均可能引起皮肤坏死 秃发：头皮瓣分离过薄，损伤毛囊 增生瘢痕：缝合张力过大，术中应用减张缝合，切口激素注射 感觉异常：一般4~6个月恢复 第三节 头皮瘢痕性秃发修复 病因 先天性：先天性全秃、先天性无毛症、先天性皮脂腺痣 后天性：外伤、烧烫伤、电击伤、感染、放射性损伤、肿瘤等 病理 先天性疾病主要表现为局部毛囊的发育不良或毛囊缺失。 后天性原因是由于创伤后头皮的缺损及局部毛囊毁损或感染、瘢痕等其他原因所致的毛囊被破坏，毛发再生不能。 手术方法 直接拉拢缝合：适合3cm以内的小范围秃发 皮瓣推进、旋转 头皮扩张器治疗：效果很好 第四节 颧骨整形美容 颧骨前移增高术 适应症 单纯颧弓发育不良 手术方法 口内切开 暴露颧骨 截骨前移或者植入自体骨或者钛合金板 固定 颧骨降低术 适应症 术前准备 做颅面骨三维CT 手术方法 口内切开 暴露颧骨 截骨或者打磨 缝合 包扎 第五节 面瘫的矫治术 病因 感染和寒冷 脑肿瘤、颅内血肿 外伤 症状 中枢性面瘫 周围性面瘫 治疗方法 神经吻合 面神经架桥术 静力悬吊 动力悬吊 第六节 半侧颜面萎缩的手术治疗 病因 症状 治疗方法 颞筋膜充填 胸锁乳突肌瓣充填 骨及软骨充填 第七节 酒窝成形术 酒窝的定位 手术方法 皮下结扎法 口内切开法 * *