第十六章结核病患儿的护理中职儿科护理课件.pptVIP

学习目标 1．熟悉结核病的病因、辅助检查和治疗原则，了解其发病机制。 2．掌握原发性肺结核的临床表现及护理措施；熟悉其辅助检查、治疗原则；了解其发病机制及病理。 3．掌握急性粟粒性肺结核的临床表现及护理措施；熟悉其辅助检查、治疗原则；了解其发病机制及病理。 4．掌握结核性脑膜炎的临床表现及护理措施；熟悉其辅助检查、治疗原则；了解其发病机制。 【护理措施】 1．生活护理　 2．饮食护理 3．用药护理 （1）采取正确的给药方法 （2）观察用药后不良反应，不断评价用药的安全性 4．预防感染的传播　 原发型肺结核患儿传染性小，多数在家治疗护理。对活动性原发型肺结核患儿应独居并积极治疗；加强隔离与消毒措施： 【健康教育】 1．加强结核病知识的宣讲，其用药治疗时间长，加强与患儿及家长的沟通，帮助其树立战胜疾病的信心。 2．指导家长正确给药，出院后定期带患儿到医院随访；指导观察用药后反应，发现问题及时就医。 3．解释加强营养和休息的重要性，指导家长做好日常护理。 4．避免与开放性结核病人接触，以免重复感染；防患其他传染病，以免结核病情恶化。 三、急性粟粒性肺结核患儿的护理 【发病机制】 由于婴幼儿免疫功能低下，机体处于高度敏感状态感染结核后，易形成结核菌血症。 当原发灶或淋巴结干酪样坏死发生溃破时，大量结核菌侵入血液引起急性粟粒性结核病。 若结核菌侵入肺动脉引起粟粒性肺结核；若结核菌侵入肺静脉，则可播散到全身各脏器，引起全身粟粒性结核病。 【病 理】 病理改变为灰白色半透明或淡黄色不透明的结节，约1~2mm大小。 镜检示结核结节由类上皮细胞、淋巴细胞和郎格罕细胞加上中心干酪坏死性病灶组成。 【临床表现】 起病多急骤，突发高热，伴寒战、食欲减退、盗汗、面色苍白、咳嗽、气促、发绀。 多数同时有结核性脑膜炎症状。少数婴幼儿仅表现为一般结核中毒症状。 体格检查肺部缺少明显体征，晚期可闻及干、湿啰音；周围淋巴结和肝脾肿大。 【辅助检查】 1．影像学检查 2．眼底检查　 3．结核菌素试验 【治疗原则】 1．抗结核化疗 2．对症治疗 3．一般治疗 【护理问题】 1．体温过高 2．气体交换受损 3．营养失调 4．潜在并发症 结核性脑膜炎及抗结核药物的副作用。 5．有传播感染的可能 【护理措施】 1．控制体温 2．生活护理 3．供给充足的营养　 4．观察病情 5．预防感染的传播 【健康教育】 1．向患儿及家长介绍病情和治疗方案，树立信心，做好长期治疗的思想准备。 2．指导患儿全程、合理用药，让家长学会观察药物的不良反应。 3．指导家长做好患儿的日常生活护理，做好消毒隔离护理。 4．指导家长出院后严格按医嘱用药，定期带患儿到医院复查。 四、结核性脑膜炎患儿的护理 【发病机制】 婴幼儿免疫功能低下、血-脑屏障功能不完善、中枢神经系统发育不成熟与本病发生密切相关。 【病 理】 脑膜充血、水肿、炎性渗出，并形成许多灰白色结核结节。 【临床表现】 多数起病缓慢，典型临床表现可分三期： 1．早期（前驱期） 2．中期（脑膜刺激期） 3．晚期（昏迷期） 【辅助检查】 1．脑脊液检查 2．眼底镜检查 3．影像学检查 4．结核菌素试验 【治疗原则】 1．抗结核化疗 2．对症治疗 3．一般治疗 【护理问题】 1．营养失调 2．有皮肤完整性受损的危险 3．潜在并发症 4．焦虑 【护理措施】 1．饮食护理 2．维持皮肤完整　 3．观察病情 （1）密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压和神志、瞳孔、肌张力和尿量的变化及有无惊厥发生。 （2）患儿应绝对卧床休息，保持室内安静 （3）发生惊厥时应保持呼吸道通畅 （4）降低颅内压 （5）配合医生进行腰椎穿刺或侧脑室引流，做好术后护理 4．心理护理 （1）对患儿应和蔼可亲，关怀体贴；护理和治疗操作动作轻柔，及时解除患儿的不适，生活上为其提供周到的服务，消除焦虑感。 （2）向家长提供疾病的相关知识，使对本病的治疗、预后有所了解，缓解其焦虑并增强对医护人员的信任感，积极与医护人员配合。 【健康教育】 1．向家长介绍疾病，做好长期治疗的思想准备，坚持全程、合理用药。 2．指导家长做好患儿日常护理、正确用药、预防隔离，观察用药后毒副反应。 3．指导家长对患儿瘫痪肢体进行功能锻炼，以帮助肢体功能恢复，防止肌肉挛缩；对失语和智力低下者进行语言训练和适当教育。 4．出院后定期复查随访3~5年；凡临床症状消失脑脊液正常，疗程结束后2年无复发者，方可认为治愈。 第十六章 结核病患儿的护理 学时数：1学时 余测香 主要内容 概述 1 原发型肺结核患儿的护理 2 急性粟粒性肺结核患儿的护理 3 结核性脑膜炎患儿的护理 4 概 述 【病因】 结核菌是分枝杆菌