黄褐斑的中西药治疗.pptVIP

6古籍中亦有记载，花类的药物气味芳香，其性升发向上，具有辛香走窜之性，穿透力强，既能开毛窍，走肌肉，通血脉，又能引药归经，畅和荣卫，，常用于治疗黧黑斑的有桃花、李花、杏花、樱花等。现代医学的对中药的研究，也已证明许多药物可以抑制酪氨酸酶，如当归，红花。 桃花 红花 红花盛开的时候 7广州中医药大学第一附属医院皮肤科，经过多年的临床经验，总结出了治疗黄褐斑的独特方法，认为阴血同源，肾阴亏损，致血虚不能上荣于面；阴虚火旺，致火热郁结于面是黄褐斑的主要病因病机，补肾化瘀法是治疗黄褐斑的主要法则，自创补肾化瘀汤治疗黄褐斑，临床观察疗效满意，方中六味地黄合二至丸可滋阴补肾清虚火；丹参、益母草养血活血，有祛瘀生新之功；大黄、田七末解毒化瘀，使瘀毒从下而泻；白蒺藜、黄芩、白芷搜风，散结祛斑，引药上行直达病所。诸药合用，共奏滋阴补肾，解毒化瘀而消斑生新。 熟地黄 泽泻的花 泽泻 山萸肉 山萸肉果实 丹皮 丹皮 女贞子 女贞子果实 墨旱莲 墨旱莲 大黄 田七 田七 黄芩 黄芩的花 益母草生长期 益母草 丹参的花 丹参 LOGO 六、防护措施： 1、严格的防晒:黄褐斑发生及加重与日光相关的患者约占70％，防晒对黄褐斑患者非常重要。建议使用广谱防晒霜，SPF值冬季大于15，夏季大于25，PA++至+++。 2、情绪和压力:黄褐斑的诱发因素与情绪或压力相关的者约占50。因此，控制不良情绪，使心情舒畅，劳逸结合是黄褐斑患者应注意的问题。 3、充分的睡眠:充足的睡眠为黄褐斑的保护因素。随着睡眠时间的延长，患黄褐斑的危险性在逐渐降低。 4、适宜的饮食：适量豆制品的摄入为黄褐斑的保护因素。 5、敏感性皮肤：化妆品过敏和药物过敏为黄褐斑危险因素。对于敏感性皮肤患者，化妆品的正确选择和使用十分重要。建议在医生指导下使用。 6、避孕的方法：女性采用口服药物避孕或者放环避孕可能增加黄褐斑的危险因素。建议可选用其它的避孕方法。 LOGO LOGO LOGO 黄褐斑的中西药治疗 广州中医药大学第一附属医院皮肤科 查旭山 LOGO 一、黄褐斑 诊断：1.在面部的对称性蝴蝶状或局限性褐色或淡褐色斑，影响面部外观 2.发展缓慢，可以持续多年 3.有季节性夏重冬轻。4.多见于女性 5.排除其他内脏疾病 由于黄褐斑治疗顽固和容易复发，所以一般治疗较困难。 治疗目的：主要包括减少色斑区域和面积，改善美容缺陷和减少清除时间，预防复发或减少复发的严重程度，降低的副作用。治疗的原理包括防晒、抑制黑素细胞活性和黑素合成、破坏和去除黑素颗粒。 LOGO 治疗方案：2009年11月28日（杭州） 分为一般处理、局部药物治疗、全身药物治疗、中医中药、物理治理、防护措施 一、一般处理： 黄褐斑的一般处理包括建议停用避孕药、香味的化妆品和光毒性药物，使用广谱（UAB+UBA）防晒剂。日晒可以加重黄褐斑，防晒是治疗成功的基础。大部分患者使用脱色剂后在暴露于日光和人工UVA+UVB后可能复发，这证明黄褐斑治疗中使用广谱防晒剂（SPF30，PA++）的重要性。广谱防晒剂需要每日使用，减少由阳光照射所引起黑素细胞活性增加。 LOGO 二、局部药物治疗： 1、氢醌： 氢醌是一种和黑素前体化学结构相似的羟基酚类物质，主要通过抑制酪氨酸酶，使酪氨酸羟基化减少，生成二羟苯丙氨酸；也认为氢醌可以减少DNA和RNA合成，增加黑素降解，破坏黑素细胞。尽管存在一些不良反应，氢醌仍然是治疗黄褐斑应用最广泛的脱色剂，被认为是治疗黄褐斑的金标准。其功效与它的浓度和药物的稳定性有关。常用的浓度是2％-5％，浓度越高效果越好，但皮肤刺激也越大。通常一天一次，治疗后4-6周有明显效果，6-10周效果最佳，一般好转率可以达到37%-72%。氢醌的副作用包括刺激性接触性皮炎、过敏（少见）、炎症后色素沉着、外源性褐黄症和甲漂白等，罕见引发白癜风。 LOGO 2、维甲酸以及三联配方： 维甲酸主要通过调节黑素细胞功能，减少黑素体输入角质形成细胞，同时抑制酪氨酸酶活性，减少黑素形成；维甲酸也通过诱导脱屑减少皮肤的色素沉着。使用浓度从0.05％到0.1％，一般每晚使用。副作用包括使用部位红斑和脱屑，炎症后色素沉着也有报道。 氢醌、维甲酸和激素的结合可以起到协同治疗作用。常用配方包含了5%氢醌，0.1%维甲酸和0.1%地塞米松。维甲酸有以下几个作用：使角质形成细胞更新加快，有利于色素的去除；使氢醌更好的渗透到角质层，并保护氢醌免受氧化。加入皮质类固醇激素的目的在于减少氢醌和维甲酸引起的炎症，但是它也抑制了黑素的代谢。长期使用该制剂可能会导致皮肤萎缩，毛细血管扩张，红斑，酒糟鼻样痤疮样疹，毳毛增加及口周皮炎。美国FDA已经批准了一个配方，包含4%的氢醌，0.05%的维甲酸，0.01%的氟轻松。在一项安全