混合型高脂血症的治疗.pptxVIP

混合型血脂异常的治疗;Patient Type;降脂药选用情况; 甘油三酯和冠心病; 对数项已经确立的危险因子（如高密度脂蛋白胆固醇等）的基线值进行修正，以减弱其影响 冠状动脉粥样硬化性心脏病修正后的优势比是 - Reykjavik研究：1.76 (95% CI, 1.39到2.21) - EPIC-Norfolk 研究中甘油三酯对数值区间上1/3与下1/3个体的比较： 1.57 (95% CI, 1.10到2.24);一项必威体育精装版的荟萃分析;非空腹甘油三酯水平是心肌梗死及死亡的独立预测因素;混合型高脂血症（TC/TG升高）：小而密的LDL颗粒增加;LDL颗粒大小与CHD发生率相关The Stanford Five-City Project;在糖尿病患者中”正常” LDL-C 水平可能会有误导作用小的LDL-C 颗粒具有更强的致动脉粥样硬化作用;PROCAM 研究：甘油三酯 vs LDL-C;高甘油三酯血症 HDL-C水平低下 小而密LDL颗粒增多 ;FIELD研究结果：主要终点和次要终点;;;需要激光治疗视网膜病变;FIELD: 显著的临床益处;贝特类调脂药物临床研究总结;联合调脂治疗优势;联合调脂药物应用的形式;贝特/他汀联合治疗的基础;降低LDL-C 降低富含甘油三酯的脂蛋白 升高HDL-C 降低餐后血脂 改善LDL大小的特性 预防脂蛋白氧化 ;;;;;;联合应用辛伐他汀和非诺贝特治疗混合性高脂血症的疗效及安全性观察（中国）;;贝特/非诺贝特（200mg/d）与小剂量辛伐他汀（10mg/d）联合治疗可以更全面地改善混合性高脂血症患者的血脂异常，较单药治疗更有效，具有良好的安全性和耐受性。 谨慎使用非诺贝特-他汀联合治疗，与单药治疗相比可提高获益 ;;N Engl J Med 2010;March 14, online;伴有TG升高与HDL-C降低的患者主要心血管事件降低了31%;不良事件 例数(%);检查项目 例数(%);他汀-贝特联合治疗: 安全性考虑;贝特/他汀联合治疗安全性总结;他汀与贝特联合应用目标人群;血脂异常药物治疗 ---TG200mg/dl，HDL-C40mg/dl，即可用药治疗， 首选贝特及烟 酸 ---降低TG纠正脂毒性可减轻机体的胰岛素抵抗和保护 胰岛β细胞功能，这两点都有益于阻止糖耐量恶化 联合应用 ---对于混合型血脂异常，通常需要联合他汀类与贝特类，或他汀类 与烟酸类 ---他汀类与贝特类合用以非诺贝特为首选;小 结;谢谢大家！