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老年人营养与饮食护理 主讲 刘丽萍 知识目标 识记老年人各种营养物质的需要种类及量 理解老年人常见营养不良的原因 理解老年人营养膳食的原则 能力目标 学习给老人设计营养餐（课堂讨论） 设计评估老人的营养现状调查表 （业余小组作业） 3. 实践应用老年人进餐的护理（见习） 情感目标 学生和老人迅速建立友好的沟通能力 协助老人进餐时做到耐心、细致、热情。 老年人的营养与护理 第一节 老年人的营养评估 第二节 营养不良的常见原因 第三节 老年人的饮食护理 如何评估她们的营养状况？ 第一节 老年人的营养评估 老年人的能量代谢特点 老年人的需要营养种类及量 老人的饮食习惯与进餐环境 影响老人进食的因素 营养不良的程度和类型（自学） 一、老年人的能量代谢特点 能量与年龄关系 二、老年人需要营养种类、量 蛋白质 脂肪 糖 ☆热能 1.蛋白质(protein) 因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的利用能力降低。所以蛋白质供给不应低于青壮年的供给量. 老年人蛋白质供应量每日按每公斤体重1克-1.5克(占食物总热能的10% -15%)为宜 2.脂肪(fat) 脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等。但是，机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参与。 一般老年人脂肪摄入量占总热能的20%-25%(每日每公斤体重约1克脂肪)为宜。 3.糖( glucose) 老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入。因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖 ☆热能（calorie) 基础需要量和活动需要量 热能均衡的衡量指标： 体重指数（body mass index,BMI) BMI=体重（kg)/[身高（m）]2 BMI正常值：男20-25，女19-24 体重 标准体重: 男性老人(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9 女性老人(kg)=[身高(cm)-105] ×0.95 理想体重：BMI=标准体重±10% 消瘦10%标准体重 严重消瘦20%标准体重 超重10%标准体重 肥胖20%标准体重 一是根据标准体重或体重指数 5、无机盐 (1) 钙:多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（1000mg）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。 (2) 铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类 (3) 锌:海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇 5.微量元素作用 硒（每日需要量0.05-0.25毫克）是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。 5.微量元素作用 锰（每日需要量4-10毫克）细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。 铁（每日需要量15-20毫克）红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。 钴（每日需要量0.3-0.5毫克）维生素B12的主要成分，缺乏时引起贫血。　 5.微量元素作用 铜（每日需要量1-2毫克）机体多种蛋白和酶的组成成分，缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。 　　 铬（每日需要量0.15-0.25毫克）与胰岛素的活性有关；缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。 碘（每日需要量0.1-0.3毫克）缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下 6.维生素 老年人往往有维生素缺乏的现象。老年人应该注意摄取的维生素有 A、B1、B2、C、E。这些维生素主要存在于绿色或黄色蔬菜、各种水果、粗粮及植物油中。 二是根据营养需要种类和量 三、饮食习惯 每日 总热量分配 早餐:25%～30% 中餐:40% ～ 50% 晚餐:20 ～25% 四、进食环境 物理环境 家人团聚是老人的幸福体验 我的大家族过年 2007年 第二节 老年人营养不良的常见原因 老年人消化功能衰退 活动能力下降 疾病因素 药物因素 饮食方法不当 情绪因素 1.老人消化系统衰退 2.活动能力下降→食欲下降 3.疾病影响甚至不能进食 哪些药物影响食欲? 5、饮食方法不当 暴饮暴食 过多食用油腻、甜腻品 偏食、偏嗜勉强进食 过冷过热饮食 过咸饮食 餐后活动不当 全球老人营养情况 日本东京老人综合研究所公布的一项调查显示，平均每3位日本老人中就有一人营养不良，其中28%的老年人属于“危险低营养状态”，营养状态非常良好的仅占5.6%。 全球老人营养情况 法国缺乏营养的老人占14% 中国居民营养与健康现状(2004年10月12日)国家统计局等 我国城乡居民动物性食物分别由1992年的人均每日消费210克和69克上升到248克和126克。与1992年相比，农村居民膳食结构趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量的比例从17%增加到31%（50%）、脂肪