2019电大病理生理学期末复习考试必考重点.doc

PAGE \* MERGEFORMAT 6 临床医学 病理生理学（50分） 一、名词解释 1代酸 :细胞外液H增加和Hco3丢失而引起血浆中的Hco3浓度减少而致PH下降。 2.代碱:细胞外液碱增多或H丢失而引起以血浆Hco3增多而致的PH增高。 3.呼酸：CO2排除障碍或吸入过多引起以血浆PCo2升高导致PH下降。 4呼碱:肺通气过度引起血浆中的碳酸浓度原发性减少，而致PH升高。 5.水中毒： 血Na下降，血清Na浓度130mmol/L,血浆渗透压280mmol/L，但钠总量正常或增多，患者水潴留使液体量明显增多，故称为水中毒。 6.血液性缺氧（樱桃红）：血红蛋白数量不足或性质发生改变，以至血红蛋白含量降低或Hb结合的O不易释放。 7.低动力性缺氧（循环性缺氧）：组织学流量减少引起的组织供氧不足，主要是由于全身和局部循环障碍。 8.组织缺氧：在组织供氧正常的情况下，因组织细胞不能有效的利用氧而导致的缺氧。（玫瑰红） 9.低张性缺氧（乏氧性缺氧）：以动脉氧分压降低为基本特征的缺氧。（青紫色） 10.受体：能接收化学信号的细胞膜或细胞内蛋白为受体。分为膜受体和细胞内受体。 11.G蛋白耦联受体：（七次跨膜受体）：配体包括激素、神经递质、神经肽、趋化因子、PG、光、气味等，在细胞代谢和组织器官的功能调控中发挥重要的作用。 12.呼吸爆发（氧爆发）：再灌注期间重新获得氧，激活的中性粒细胞耗氧显著增加，产生大量的氧自由基。 13.肺性脑病：由呼吸衰竭引起的脑功能障碍，由于酸中毒和缺氧对脑血管和脑细胞的作用。 14.肝性脑病：继发于肝功能紊乱的一系列的严重的神经精神综合症。具有人格改变、智利减弱、意识障碍等特征。 15.水通道蛋白（AQP）：是一组构成水通道和水通透有关的的细胞膜转运蛋白，广泛存在于动植物、微生物界。 16.细胞信号转导系统：能接收信号的特定受体、受体后的信号转导通路以及其作用的靶蛋白组成，具有调节细胞的增值、分化、代谢；适应、防御、凋亡等作用。 17.凋亡：体内外因素刺激细胞内的预存死亡程序而导致的细胞死亡过程，是程序性细胞死亡的形式之一。 18.缺血-再灌注损伤：在缺血的基础上恢复血流后组织损伤反而加重，甚至发生不可逆损伤现象。 19.钙超载：各种原因引起的细胞内钙含量异常增多的并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象。 20.心衰：在各种致病因素的作用下，心脏的舒缩功能发生障碍，使心排出量绝对或相对减少，不能满足组织代谢需求的病理生理过程。 21.凋亡小体：细胞凋亡时，胞膜皱缩内陷，分裂包裹胞浆或核碎片形成的泡状小体，是凋亡细胞特征性的形态学改变。 二、简答 1.高钾的原因？ （1）钾摄入过多（2）排出减少：肾衰，盐皮质激素缺乏。 （3）细胞内的钾向细胞外转运：见于酸中毒、糖尿病等。（4）假性高钾血症 2.用体温调定点学说解释发热机制？ 发热激活物-机体-激活产EP细胞-EP-作用于体温调节中枢-中枢发热介质释放-调定点上移-发热体温升高。 3.自由基概念、损伤作用 （1）自由基：外层轨道上有单个不配对电子的原子、原子团、分子的总称。其中。氧自由基：由氧诱发的自由基称为氧自由基。 （2）自由基可与各种细胞成分发生反应，造成细胞结构损伤和功能障碍。主要包括：①膜脂质过氧化增强；②蛋白质功能抑制；③核酸及染色体破坏。 4.经肾失钾引起低血钾的原因？ （1）长期大量使用排钾利尿剂（2）盐皮质激素使用过多（3）各种肾疾患（4）肾小管性酸中毒（5）镁缺失 5.钙超载引起缺血-再灌注损伤发生的机制？ （1）促进氧自由的生成（2）加重酸中毒（3）破坏细胞膜（4）线粒体功能障碍（5）激活多种酶的活性 6.凋亡的形态、生化变化？ （1）形态变化：微绒毛消失；胞膜空泡化；体积缩小固缩；出芽；染色质边集；出现凋亡小体。 （2）生化变化：内源性核酸内切酶激活，caspases激活、DNA片段化段裂。 7. 急性肾功能衰竭（ARF）多尿期机制？ （1）GFR回升至正常（2）新生肾小管上皮浓缩功能下降（3）肾小管阻塞解除（4）少尿期蓄积大量的尿素经肾小球滤出产生渗透性利尿。 8. 慢性肾衰竭（CRE）多尿期机制？ （1）原尿流速过快：肾血液集中在健存的肾单位，GFR增高，厡尿生成增多，流经肾小管的流速过快，肾小管来不及重吸收。 （2）渗透性利尿：健存的肾单位滤出的溶质代偿性增高，产生渗透性利尿。 （3）尿浓缩功能降低：肾小管髓袢减少，易受损，由于Cl主动吸收减少，使髓质高渗环境形成障碍。 9.低钾、高钾引起骨骼肌松弛异同？ （1）低钾血症：细胞内外K浓度差增大，静息电位膜负值增大,发生超极化阻滞，由于膜电位和阈电位距离大，使除极化障碍； （2）高血钾时：静息膜电位负值急剧变小，接近阈电位，发生除极化组织，快钠通道关闭。 10.