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Company name Company name Company name Company name Company name Company name Company name Company name Company name Company name Company name 妇科化疗病人的护理 主讲人：XXX * 目录 一 概述 二 作用机制 三 药物种类 四 药物毒副反应 五 护理程序 * 一、概述 妊娠滋养细胞疾病 (gestational trophoblastic disease) 是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。 按增生程度、有无绒毛结构、侵蚀能力及其生物学特性分为 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌 妊娠滋养细胞肿瘤 * 一、概述 葡萄胎 (hydatidiform mole) 组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，形成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄。 是滋养细胞的良性病变 * 一、概述 侵蚀性葡萄胎 (invasive mole) 葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏或转移至子宫以外。 一般发生于葡萄胎清除后6个月内。 * 一、概述 绒毛膜癌 (choriocarcinoma) 可继发于葡萄胎，足月产，流产及异位妊娠 是一种高度恶性的肿瘤 * 一、概述 化疗是指采用化学药物在分子水平上纠正和阻断各种致癌因素所致的正常细胞异常增殖的细胞遗传变异，是恶性肿瘤治疗中颇有前途、很受重视的一种治疗方法。 对于妇科恶性肿瘤，临床上已广泛采用化疗并收到理想的疗效。绒毛膜癌病人的死亡率已大为下降。 * 滋养细胞肿瘤对化疗 最敏感 * 二、作用机制 1.影响DNA合成 2.干扰RNA复制 3.干扰转录、抑制mRNA合成 4.阻止纺锤丝形成 5.阻止蛋白质合成 * 三、药物种类 烷化剂，如抗瘤新芥、消瘤芥 抗代谢药物，如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶 抗肿瘤抗生素 ，如放线菌素D 抗肿瘤植物药，如长春碱、长春新碱 * 四、常见药物毒副反应 造血功能障碍：外周白细胞和血小板 消化道反应：恶心，呕吐，口腔溃疡 神经系统损害 药物中毒性肝炎 泌尿系统损伤 皮疹、脱发 * 五、护理评估 1.病史 肿瘤疾病史、用药史、既往药物毒副反应及应对情况 2.身心状况 用药前和用药中测体重以决定用药剂量 3.实验室检查 WBC 4.0×109/L 不能用药 3.0×109/L 考虑停药 * 六、护理诊断 体液不足：与化疗所致恶心、呕吐有关 有感染的危险：与化疗引起的白细胞减少有关 * 七、护理目标 病人能满足机体营养需要。 病人能列举应对消化道反应的措施。 病人住院期间无感染发生。 * 八、护理措施 1. 一般护理 休息、营养 病情观察：体温，出血，肝脏、膀胱损伤症状等 心理护理 * 八、护理措施 2. 用药护理 严格三查七对 正确溶解和稀释药物，现配现用 注意保护静脉 遵医嘱调整正确的滴速 药物外渗的处理 腹腔化疗者要让患者经常变动体位 * 八、护理措施 3. 药物毒副反应的护理 监测WBC计数： WBC1.0×109/L者进行保护性隔离 减少恶心、呕吐 口腔溃疡的护理 * 九、护理评价 病人能说出疲乏对生活的影响，并在他人帮助下提高对活动的耐受能力 病人体温正常，未发生感染 病人血管未发生意外损伤 病人口腔黏膜保持湿润 THANK YOU FOR LISTENING! * Company name Company name Company name Company name Company name Company name Company name Company name Company name Company name Company name