门诊分诊护士心理应激与自我调控.pptVIP

单击此处编辑母版标题样式 门诊分诊护士心理应激与自我调控 秦　云 二O一三年一月 心理应激又称为心理紧张或心理压力。它是个体“觉察”到环境刺澈对生理、心理和社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良[1]。心理应激状态下，大多数人会出现心身的紧张性反应，即一般适应综合征(GAS)[2]。由于门诊分诊护士长期工作在充满“应澈源”的环境中，经常面临着危急、突发、多变的情境，这就要求门诊分诊护士对此引起重视，了解门诊分诊护士工作常见的心理应激源以及影响心理应激的主要因素，掌握心理应激的调控方法，从而增进门诊分诊护士的心身健康，提高门诊护理工作质量。 1 压力导致的影响可分为正．负两个方面轻、中度压力能提高人们工作业绩，体内“应激”反应应对短期的压力，身体并无明显的不适迹象，一旦压力源解除，身体各系统又恢复剑放松状态。持续高压可造成身体平衡失调和易发生器质性功能障碍，使人不能作出正确判断和决策[3] 。 2 门诊分诊护士工作常见的心理应激漂及影响心理应澈源是指能够引起个体产生心理应激的各种因素[4]。门诊分诊护士常见的心理应激源主要来自以下几个方面： 2.1 环境因素 万方数据 临床护理 心理医生杂志 2012 年3 月（下）总第212 期·228· 2.1.1 生物危险因素 病人携带的细菌、病毒【5】 (特别是流行性传染病毒)，看不见摸不着，而分诊护士最先接触患者，且不能与患者拉开太大的距离，易受感染甚至有生命危险。 2.1.2 噪音 我院候诊环境虽好，但是由于侯诊的人多而地方较小，候诊区候诊椅较少，有些老患者或家属伺机窜进诊室，有的患者要选名望高的医生诊治，又抱怨排队太长，抱怨医生看病太久。特别是神经内科、皮肤科、五官科、儿科候诊室：候诊的人多就出现哭声、笑声、打骂声、嬉闹声、追逐声层出不穷。 2.2 社会心理因素 2.2.1 专业的社会地位低虽然近年来护理地位有所提高，但国内护士的地位仍较低。门诊分诊护士要求患者按秩序排队就诊或填写门诊病历首页，有些患者拒绝，有些甚至用语言谩骂、威协，甚至动手打人。 2.2.2 有些医院管理者或患者都认为门诊分诊工作很简单，门诊的护士技术含量低，为医院做出的贡献比不上病房的护士，因而分诊护士继续深造及晋升的机会少，特别是晋升更是渺茫。这使门诊分诊护士在心理上失去了平衡，产生“失落感”。 2.2.3 门诊分诊护士在工作中应对着错综复杂的人际关系，如护士间、医护间、护患间，如果缺乏相互尊重和愉快合作，特别是受到患者无理羞辱还要抑制自己的感受而做出妥协，会使分诊护士精神耗竭”【6】。 2.3 工作压力因素 2.3.1 来门诊就诊的人群多，年龄、性别、性格、文化社会经验、对待疾病的态度各不相同，加之患者因患病心情不好，容易产生急燥情绪，且相处时间短，要在较短时间内与各种各样病人或家属沟通交流，如果语言、态度稍有不慎，沟通方式方法不合适便极易造成纠纷。 2.3.2 门诊的病人流量大，分诊护士人力资源匮乏，特别是上午，一刻也不能松懈，在就诊病人多，而坐诊医生少的情况下易引起急噪、易怒的情绪，从而影响分诊护士身心健康。 2.3.3 门诊患者的病情时有危急、突发、多变的情景，需要我们密切观察候诊患者的病情变化，发现异常及时抢救。精神上的高度紧张给分诊护士带来心身疲惫。 2.4 其它因素 门诊分诊护士以已婚女性为主体，女性的生理特性、情绪化周期性波动以及家务劳动、生儿育女、自身求学、医院的各种考试等多方重负，易导致分诊护士精力不济和人际交往中的矛盾冲突。 3 门诊分诊护士心理应激的自我调控策略 3.1 控制或回避心理应激源 通过控制或回避心理应激源，从根本上避免或减少某些心理应激的发生，这是最理想的调控心理应澈的办法。例如，在条件许可的情况下调整工作岗位，我们医院门诊采取三个月更换分诊岗位，避开同一的压力环境或多参加娱乐活动、外出旅游等。要避免或减少生物危险的感染，只要按要求做好防护工作即可，如：戴口罩、勤洗手等。 3．2 改变对刺激事件的认知 评价认知评价是个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计【2】，著名哲学家Epicteus说：“扰乱人精神的，与其说是事件，不如说是人对事件的判断【1】。”认知评价不同，对于同样的心理应激源可能产生不同的反应。因此。护士可以通过改变认知，即换一个角度去认识刺激事件来降低心 理应激。例如：有些分诊岗位病人多，但坐诊专家及医生又少，而导致分诊护士出现急躁，紧张恐惧、抑郁焦虑，甚至惶惶不可终日，有些护士因为工作压力过大而导致失眠，家庭关系不和睦等等。 3.3 寻求社会支持 社会支持能有效地缓解分诊护士心理应激。护患之间、医护之间．同事之间，上级护士与下级护士之问以及家人之闯桕互理解和支持，能在一定程度上缓解各种矛盾，提高护士耐受心