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第一章 心血管系统 华中科技大学同济医学院 * 第三篇 脉管系统 循环系统 由心血管系统和淋巴系统构成 心血管系统 淋巴系统 心 动脉 毛细血管 静脉 淋巴系统 循环系统 心血管系统 由心、动脉、毛细血管和静脉构成 心 静脉 毛细血管 动脉 脉管系统 心血管系统 心 －主要由心肌构成 －连接动静脉的枢纽 －心血管系统的动力泵 主动脉 肺动脉 肺静脉 上腔静脉 下腔静脉 脉管系统 心血管系统 心 －被房间隔和室间隔及分为左右两半， 每半又分为心房和心室：同侧的心房和心室以房室口相通。 右心房 左心房 右心室 左心室 左心房、左心室、右心房和右心室； 左右互不相通，同侧心房心室借房室口相通； 主动脉 肺动脉 肺静脉 上腔静脉 下腔静脉 脉管系统 心血管系统 心 －心房接受静脉，心室发出动脉 肺静脉 上腔静脉 下腔静脉 右心房 左心房 右心室 左心室 主动脉 肺动脉 脉管系统 心血管系统 心 右心房 左心房 右心室 左心室 主动脉 肺动脉 －房室口和动脉口均有瓣膜保证血液的定向流动 二尖瓣 主动脉瓣 三尖瓣 肺动脉瓣 脉管系统 心血管系统 心 右心房 左心房 右心室 左心室 主动脉 肺动脉 －房室口和动脉口均有瓣膜保证血液的定向流动 －运送血液离心的管道 －可分为三层 内膜 菲薄，腔面有内皮细胞 中膜 较厚，含平滑肌、弹性纤维和胶原纤维 外膜 结缔组织 脉管系统 心血管系统 动脉 中膜 外膜 内膜 脉管系统 心血管系统 动脉 －其结构与功能密切相关 大动脉中膜弹性纤维丰富，心室射血时，被动扩张；心室舒张时，管壁弹性回缩，推动血液持续向前流动 中小动脉特别是小动脉，中膜的平滑肌可在神经体液调节下收缩或舒张，影响局部血流量和血流阻力 脉管系统 心血管系统 毛细血管 －连接动静脉末梢间的管道 －由单层内皮细胞和基膜构成 －彼此吻合成网，除软骨、角膜、晶状体、毛发、牙釉质和被覆上皮外，遍布全身 －是血液和血管外组织液进行物质交换的场所 动脉 静脉 O2 营养物质 CO2 代谢产物 毛细血管 组织间隙 组织间隙 脉管系统 心血管系统 静脉 －引导血液回心的血管 －由毛细血管汇合成小静脉，回心过程中不断接受属支，逐渐汇合成中、大静脉 －管壁也分为三层 －与同级动脉比，管壁薄，管腔大，弹性小，容血量大 －有静脉瓣保证血液向心流动和防止逆流（四肢多见） 静脉 动脉 脉管系统 心血管系统 体循环和肺循环 体循环（大循环） 血液自左心室搏出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，与周围的组织细胞进行物质和气体交换，再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房。 肺循环（小循环） 血液自右心室搏出，经肺动脉及各级分支到达肺泡毛细血管，进行气体交换，再通过肺静脉回到左心房。 脉管系统 心血管系统 血管吻合及其功能和意义 人体的血管除动脉－毛细血管－静脉相通连外，还存在动脉间吻合、静脉间吻合，甚至动静脉吻合。 动脉间吻合 静脉间吻合 动静脉间吻合 脉管系统 心血管系统 血管吻合及其功能和意义 侧枝吻合 终动脉 脉管系统 心血管系统 心 －位于中纵隔内 －倒置的圆锥体，前后稍扁 －外被心包 －大部（2/3)位于正中线左侧 心包 膈 第二肋 第六肋 T5 T8 右肺 左肺 前方： 胸骨体和第2～6肋 后方： 第5～8胸椎 两侧： 肺和胸膜腔 上： 出入心的大血管 下： 膈 脉管系统 心血管系统 心 外形 －一尖 －一底 －两面 －三缘 －四条沟 心尖 －圆钝，游离，朝向左前下方 －由左心室构成 －可在左侧第５肋间隙锁骨中线内侧１～2ｃｍ处扪及心尖搏动 心尖 脉管系统 心血管系统 心 外形 －一尖 －一底 －两面 －三缘 －四条沟 心底 －朝向右后上方 －主要由左心房和小部分右心房 －上下腔静脉和肺静脉分别注入左右心房 －隔心包与食管、迷走神经和胸主动脉相邻 心尖 心底 右心房 左心房 食管 迷走神经 胸主动脉 上腔静脉 下腔静脉 肺静脉 脉管系统 心血管系统 心 外形 －一尖 －一底 －两面 －三缘 －四条沟 胸肋面（前面） －大部分由右心房和右心室构成，小部分由左心耳和左心室构成 －大部分膈心包被胸膜和肺遮盖；小部分隔心包与胸骨体下部和左侧第４～６肋软骨临近 －可见升主动脉和肺动脉分别起自左右心室 右心房 右心室 左心耳 左心室 升主 动脉 肺动脉 脉管系统 心血管系统 心 外形 －一尖 －一底 －两面 －三缘 －四条沟 膈面（下面） －近似于水平位，向下（略向后） －隔心包与膈毗邻 －主要由左心室构成，一部分由右心室构成 左心室 右心室 膈面 脉管系统 心血管系统 心 外形 －一尖 －一底 －两面 －三缘 －四条沟 下缘（锐缘） 由右心室和心尖构成 膈面 右心室 心尖 右缘 不明显