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喉的应用解剖生理 Regional Anatomy of the Larynx 喉(Larynx) 位于颈前正中，上通喉咽；下续气管。成人喉约对第3-5颈椎。喉是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织膜及粘膜构成。 喉肌 喉腔与分区 喉的淋巴引流 喉的神经分布 喉软骨 喉的支架 Skeleton 甲状软骨 Thyroid Cartilage 环状软骨 Cricoid Cartilage 会厌软骨 EpiglotticCartilage 喉的支架 杓状软骨 Arytenoids Cartilage 小角软骨 楔状软骨 甲状舌骨膜 环甲膜 喉肌 分为喉外肌及喉内肌 1.喉外肌：按其功能分为升喉肌群及降喉肌群。前者有甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌；后者有胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、中咽缩肌和下咽缩肌。 2.喉内肌：按其功能分为4组 (1)声带外展肌 为环杓后肌 (2)声带内收肌 为环杓侧肌和杓肌 (3)声带紧张肌 为环甲肌 (4)声带松驰肌 为甲杓肌 声带运动原理 环甲肌：声带紧张 甲杓肌：声带松弛 杓肌：声带内收 环杓侧肌：声带内收 环杓后肌：声带外展 喉的粘膜 多为假复层柱状纤毛上皮，仅声带、会厌舌面的大部分以及杓会厌皱襞为复层扁平上皮，会厌舌面、声门下区、杓区及杓会厌区皱襞疏松，易肿胀，从而引起喉阻塞。在声带边缘上皮层和声韧带之间，有一潜在间隙称为 Rrinke间隙 喉腔与分区 喉腔与分区 喉腔与分区 喉的血管 喉上A←甲状腺上A ←颈外A 喉下A←甲状腺下A ←锁骨下A 静脉和同名动脉伴行 喉的淋巴引流 Laryngeal lymphatic circulation 以声门区为界，分为声门上区组、声门下区组: 声门上区：淋巴丰富 杓会厌襞前端→梨状窝前壁→甲状舌骨膜→颈内静脉周围的颈深上淋巴结。 声门区：淋巴甚少 声门下区：淋巴较少 环甲膜→喉前淋巴结、气管前淋巴结和气管旁淋巴结、再进入颈深下淋巴结 喉的神经分布 喉上神经（Superior Laryngeal Nerve） 舌骨大角平面处，分为喉内神经和喉外神经两支 内支支配声门上粘膜感觉 外支支配环甲肌运动 喉的神经分布 喉返神经（Recurrent Laryngeal Nerve） 左侧绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉 运动支→除环甲肌以外的所有喉内肌 感觉支→声门下区感觉 小儿喉部的解剖特点 1、小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎 症时容易发生肿胀。小儿的喉腔尤其是声门区又较小，小儿发生急性喉炎容易发生喉阻塞，引起 呼吸困难。 小儿喉部的解剖特点 2、小儿喉的位置较成人高，3个月的婴儿，其环状软骨弓相当于第4颈 椎下缘水平；6岁时降至第5颈椎。 3、小儿喉软骨尚未钙化，较成人软，行小儿甲状软骨和环状软骨触诊时，感觉不如成人明显。 喉的生理功能 Physiology of Larynx 喉的生理功能 呼吸功能 发声功能 保护功能 屏气功能 思考题 喉内肌及其功能 喉的神经及其支配 小儿喉部解剖特点 喉的生理功能 * * * * * Page 171 甲状会厌韧带 环甲关节韧带 环杓后韧带 舌骨会厌韧带 舌会厌韧带 环气管韧带 喉的韧带与膜 声门上部 喉上部 声门下区 声门区 声门上区 Subglottic region 声门下区 Supraglottic region 声门区 Glottis region