喉罩的进展及临床应用.pptVIP

LMA Supreme? 是气道管理的一个新的黄金标准. 综合了LMA公司所有其他喉罩的优点。 ‘’超过 18 年的研究设计 开发.’’ 插管型喉罩-Fastrach (iLMA) 拥有长达７年数千个成功案例的记录 ４３个国家医学专业人员的选择 在患者的任何体位且不用移动患者颈部就实现单手插入 具有解剖结构曲线的通气管能引导ＥＴ插管插入声门开口处 在实施插管过程中能提供持续通气 “著名的带通气和插管导管两种功能LMA? 喉罩” 一次性插管喉罩／LMA FastrachTM 引导气管插管: 通气+插管 专用气管插管,确保插入成功率,及减少创伤性 -插管型喉罩专用气管插管 -半球面的尖端能确保ETT管无创伤通过声带 -与斜角普通ＥＴＴ管相比，LMA专用插管能更容易通过声门 -直的金属丝加固的通气管 -15mm的标准接头 “半球面的尖端能确保ETT管无创伤通过声带” 插管型喉罩-Fastrach (iLMA) 插管型喉罩-Fastrach (iLMA) 手术室 院前急救 急诊科 重症监护室 ILMA 的应用 在汽车交通事故中，LMA Fastrach? 喉罩被用来挽救生命的场景 插管型喉罩-临床适用范围 (资料来自: 英国Dr Andy Mason) 预期困难气道 非预期困难气道 急救复苏 急救推车和救护车 先通气，后插管 安全性和有效性 二十多年的临床实践证明：5亿次安全手术 130多个国家的麻醉医师使用：无相关重大副作用报告 全球每天五万例全麻手术应用 美国国家药监局对新喉罩产品已不需要临床试验 漏气，密封压力不够 一次性双管喉罩：改进的罩囊设计 　　　　密封压力：30cmH2O 放置到位，不会产生漏气 适度充气：如果漏气，可抽出5ml 适合绝大多数的全麻手术 LOGO LOGO ? An IBM Proof of Technology 详细解释喉罩的放置位置 An IBM Proof of Technology Earlier prototypes, note that these masks are actually the Pro-seal LMA, although the inventor felt that the clinical environment was ready for the Standard LMA only, at that time. Gastric access is not a gimmick 喉罩的进展 及临床应用 1概述 目录 2解剖 3喉罩与插管 4新型双管喉罩介绍 5插管型喉罩 6常见问题 1981年，Dr Archie Brain 设计了世界上第一只LMA? 喉罩 1988年--- 首先在英国上市 1991年--- 美国FDA认证 从那时起， LMA? 喉罩已在全世界被使用了5亿次，有超过5000篇研究论文支持使用LMA? 喉罩。 Dr Archie Brain 因发明了LMA?喉罩而荣获 医学未来创新奖 2007年终生成就奖 发明LMA Classic? 喉罩花费了7年（手工制作了200多个原形） 发明LMA Fastrach?插管喉罩花费了12年 (手工制作了50多个原形) 发明 LMA ProSeal?双管型喉罩花费了18年(手工制作了283 个原形) 急救领域 常规手术 现在我们所看到的喉罩： 喉罩的使用范围： LMA? 黄金标准 LMA? 美国麻醉医师协会(ASA)困难气道的指导原则之一 1993 (Original) 2003 (Modified for trauma) 上呼吸道解剖图示 放置到位的LMA?喉罩 远端- 食管上括约肌 密封声门周围，形成有效通气。 近端-舌根下 两侧-梨状窝 喉罩最终位于喉咽部 LMA 和 ETT 放置位置比较 气管插管方法与插喉罩方法比较： 气管插管方法 喉罩插入方法： Fig.1:　把充气罩的尖端抵住口腔硬腭 Fig.2：顺着硬腭，软腭，生理弯曲曲线，插入喉罩 Fig.3: 当感到阻力，提示喉罩放置到位　 LMA和ETT所需物品比较 诱导期：插入LMA?TM喉罩 ? －无需使用喉镜和气管插管，因此避免了喉镜和气管插管对机体的生理刺激反应： 这些生理反应包括：心率，血压，血浆儿茶酚胺浓度和眼内压的快速升高；多篇学 术研究文献证明： LMA?TM喉罩插入期间，患者血流动力学稳定，眼内压变化不大。 －无需使用喉镜和气管插管，减少对牙齿和口腔的损伤，避免支气管插管和食管插管 －无需使用肌松剂：喉罩可在麻醉程度较浅的情况下被病人接受； －对哮喘病人有利：避免插入气管插管