肝胆腔镜外科留置t管的护理.pptVIP

留置T管的护理 T管简介 胆道系统生理功能 胆汁的生成与代谢： 肝细胞分泌胆汁，每日分泌量约800～1000ml，胆汁呈黄绿色，PH值为6.0 ～8.8，97﹪是水，溶质有胆盐，胆色素，胆固醇，卵磷脂，脂肪酸，电解质和大量的肝脏代谢产物。 胆汁的浓缩和贮存: 胆囊黏膜具有吸收水和电解质的功能，能将淡黄色稀薄的肝胆汁浓缩5～10倍后转变为棕黄色黏稠的胆囊胆汁，贮存于胆囊中，少量直接进入肠道帮助消化。 胆汁的排出： 当油脂饮食及酸性胃液进入十二指肠后，刺激肠黏膜分泌胆囊收缩素；有收缩胆囊和舒张胆总管下段及Oddi括约肌的作用。将贮存于胆囊中的大量胆汁排空入十二指肠。因此，胆道系统最主要的生理功能是输送和调节肝细胞分泌的胆汁进入至十二指肠。 胆系疾病 Ｔ管的作用 留置T管的护理 T管固定方法 T管固定方法 T管固定方法 T管固定方法 留置T管的护理 观察项目 观察项目 观察项目 观察项目 观察项目 观察项目 观察项目 观察项目 留置T管的护理 拔管前健康教育 拔管三步曲 拔除T管指征 T管造影 拔管 留置T管并发症 留置T管并发症 留置T管的护理 带管出院病人的健康教育 总结: 习题： T管固定方法 T管固定方法 本文观看结束！！！ 祝各位身体健康！万事如意！！ 出血 ：若腹腔引流液呈鲜红血性，每小时超过100ml或短期内引流量较多应引起警惕。并注意观察有无腹痛、压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状和体征； 胆瘘：观察腹腔引流液的色泽，有无黄绿色胆汁样物流出，每小时50ml以上者疑有胆瘘。有无腹膜刺激症状和体征经T管进行胆道造影，无异常影像。 肝胆腔镜外科 水电解质失衡 脱管 感染 患者出现高热、腹痛、腹胀疑为胆道感染 肝胆腔镜外科 带管出院病人的宣教 肝胆腔镜外科 穿松软衣服，防止引流管受压； 淋浴时用塑料膜覆盖引流管处； 避免提举重物或过度活动； 在T管上表明记号，以便观察是否脱出； 每日定时更换引流袋，观察引流量和性质； 引流管口每日换药一次。 肝胆腔镜外科 T 管作用 带管护理 拔管护理 健康宣教 了解 掌握 熟悉 熟悉 肝胆腔镜外科 引流液及并发症的观察， T管的固定 肝胆腔镜外科 A、腹胀、腹痛 B、体温39.1℃ C、皮肤巩膜黄染加重 D、解陶土样大便 答案：（ ) A、T管折叠，受压 B、T管脱出，结石阻塞 C、肝功能受损，胆汁分泌减少 D、胆道下端阻塞，十二指肠倒 流 答案：（ ) 1、留置T管24小时引流出褐色胆汁100ml，可能出现了何种情况？ 2、夹管期间出现下面哪些情况应禁止拔管？ A,B,C √ √ √ √ × √ √ √ A,B,C,D 肝胆腔镜外科 肝胆腔镜外科 可将引流管用胶布交叉固定在皮肤上; 并交待患者注意事项翻身或活动时一定要先提引流袋再进行活动。 平卧位时,引流袋不高于腋中线 切忌将Ｔ管随意放于床上 肝胆腔镜外科 LOGO LOGO 留置T管的护理 肝胆腔镜外科 T管简介 肝胆腔镜外科 T管用于引流胆汁，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋。 肝胆腔镜外科 肝胆腔镜外科 肝胆腔镜外科 凡是切开胆总管、解除胆总管梗阻的操作都有指征T管引流，如：胆总管探 查术、胆总管切开取石、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆管癌姑息手术、胆道 蛔虫、胆管炎性狭窄、胆总管外伤、胰腺癌侵润胆总管等 肝胆腔镜外科 引流胆汁,残余结石 支撑胆道 术后进行取石、造影的通道 肝胆腔镜外科 裘法祖教授： 只要切开胆总管就 应该放置T型管！哪怕是穿刺一下也要放置Ｔ管！！ T管固定 肝胆腔镜外科 平卧位时,引流袋不高于腋中线 切忌将Ｔ管随意放于床上 肝胆腔镜外科 减轻腹部切口缝合部位张力，缓解伤口疼痛，利于伤口愈合； 腹部盆腔术后半卧位，利于渗出液流入盆腔，使感染局限；也利于有效引流； 重力作用使膈肌位置下降，胸腔容积扩大，利于呼吸。 肝胆腔镜外科 半卧位优点： 肝胆腔镜外科 可将引流管用胶布交叉固定在皮肤上; 并交待患者注意事项翻身或活动时一定要先提引流袋再进行活动。 站立活动时将引流管固定于腰部,但应低于腹部切口，避免牵拉。 肝胆腔镜外科 胆汁的观察 肝胆腔镜外科 胆汁的量 1 胆汁的色泽 2 胆汁的性状 3 有无结石、沉淀、絮状物 4 肝胆腔镜外科 胆汁的量 1 胆汁的色泽 2 胆汁的性状 3 有无结石、沉淀、絮状物 4 肝胆腔镜外科 正常成人胆汁分泌量为800～1200ml/d； 胆汁一般应由少到多,再从多到少；术后观察引流量一般为300～500ml/d; 若100ml/d或1000ml/d,应查明原因； 1、量的观察 肝胆腔镜外科