呼吸机机械通气相关参数简介.pptVIP

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呼吸机机械通气简介 机械通气适应征 窒息 严重呼吸困难或呼吸窘迫 严重低氧血症:FiO2≥60%时,PaO2≤60mmHg 严重高碳酸血症 无创通气(NIPPV) CPAP(持续气道内正压):用于I型呼衰、OSAHS BiPAP(双水平气道内正压):用于II型呼衰、OSAHS 有创通气 压力支持通气(PSV):所有呼吸由患者触发 同步间歇指令通气(SIMV):控制通气之外的呼吸得不到支持 容量控制(VC):通气量稳定,气道压力可能过高 压力控制(PC):气道压力固定,通气量可能不稳定 压力调节容量控制通气(VCt) 双水平呼气末正压(Bilevel) 初始呼吸机参数设置 模式: VC或PC,VC相对更为稳定 呼吸频率: 15-25/min 吸入氧浓度: 100%,尽快降至60%以下 潮气量(VC模式): 6-10ml/kg 吸气压力(PC模式): 可设置为12-20cmH2O,根据实际潮气量调整 初始呼吸机参数设置 呼气末正压: 4-6cmH2O,根据氧合情况调整 吸呼比: 1:2-1:4,反比通气意义不大 吸气流速/上升速率(VC模式): 40-100L/min (触发灵敏度): -0.5至-1.5cmH2O 报警界限 脱机时机 一般情况良好,基础疾病控制 FiO2≤0.4,PEEP<5cmH2O时 PaO260mmHg 生命体征平稳,F25次/分,静息潮气量300ml,最大吸气负压20cmH2O 能咳嗽排痰 血气指标正常,脱机1~2h可维持稳定 常见问题处理 首先检查管路及患者 出现严重问题时若不能迅速判断原因,吸痰,断开呼吸机,纯氧手动通气 低氧:增加PEEP、增加FiO2 二氧化碳潴留:增加潮气量、增加呼吸频率 低潮气量:漏气、支气管胸膜瘘 呼吸频率过快:高代谢状态、酸中毒、躁动 内源性PEEP:减少潮气量、降低呼吸频率、延长呼气时间、降低呼气阻力 气道高压:各种原因引起的气道或管路狭窄 谢 谢! * * *

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