呼吸机日常管理与护理.pptVIP

儿童网 二类报警（红色）可消除 呼吸机常见报警原因及分类 三类报警：特点是报警声间断性或一次性，柔和、可消除，或仅有光报警（黄色） 常见原因： 1、氧浓度过高 2、湿化温度过高/过低 3、空氧混合阀失灵 4、蓄电池耗竭（未用状态下） 三类报警（黄色） 呼吸机报警处理步骤 当呼吸机发出一类声光报警，按reset无法复原，有可能提示病人的气道或呼吸有问题。护士应首先评估患者的气道、呼吸和循环情况。 一旦遇到呼吸机报警，必须首先查看病人： 1、如果是呼吸机管道脱落，重新将病人接上机。 2、如果病人连接呼吸机而出现呼吸窘迫，不能识别原因，应立即脱开呼吸机，适用简易复苏囊通气，同时寻求帮助 3、如呼吸机有报警而病人未出现呼吸窘迫，迅速查看报警讯息，针对有可能的原因按程序处理并观察效果，直到解决问题或病人安全 评估 评估是处理呼吸机报警的首要步骤 1、如何解决问题 2、病人需要立即复苏吗？ 检查 胸廓是否抬动？运动是否对称？ 病人有无紫绀？ 血氧饱和度是多少？ 病人的血流动力学稳定吗？ 病人气道是否通畅？ 呼吸音是否对称、有无异常？ 诊断---- 1、呼吸机/管路问题？ 2、病人/气管导管问题？ 护理干预： 脱开呼吸机，简易复苏囊通气 呼吸机报警的主要原因 压力报警 通气量报警 氧浓度报警 动力报警 气道压力的观察 包括吸气峰压(PIP) 平台压（Pplat） 气道平均压（MAP） 呼气末压（PEEP） 气道压力高限报警 为什么重要？ 1、气道压力过高可导致容积伤 2、常意味着病人情况的恶化 3、可导致病人通气量不足： ①当达到高压报警限时，许多呼吸机立即从吸气相转为呼气相。 ②吸气过早终止的结果是潮气量减少 高压报警限的常设置于：气道峰压之上的30% 气道压力高限报警及处理 气管插管或气管套管阻塞 痰液积聚、血块阻塞、导管打折、管子移位、咬管 管路问题 管道内有积水 过滤器内有水 管路折叠 气道压力高限报警及处理 呼吸机问题 设置不当 1、潮气量过大 2、流量过大或吸气时间过短 3、压力报警限设置不当 呼吸机机械故障 病人问题 咳嗽 肺部顺应性下降：气胸、胸腔积液 气道阻力增加：痰、支气管痉挛、粘膜水肿 主支气管堵塞 病人自主呼吸与呼吸机对抗 气道压力高限报警及处理 处理原则： 查明原因，对症处理，及时解除引起原因或使用相应药物，同时严密观察处理效果：如痰液积聚立即吸痰，支气管痉挛应用支气管扩张药，并发气胸立即引流 低压报警 管路脱落 管路漏气 气囊漏气 胸管漏气 处理原则：查明原因，根据原因作相应处理 通气量的观察 要动态观察实际吸入潮气量和呼出潮气量 观察分钟通气量的变化，防止因漏气而致通气量下降 呼出潮气量过低报警原因 病人管道回路漏气 气管插管管径过细 呼气流量传感器损坏 吸气时间设置过低 呼出潮气量过低报警限设置过高 辅助呼吸时病人自主呼吸减弱，致使自主潮气量降低 分钟通气量过高报警 原因：患者呼吸频率过快，呼气流量传感器进水，触发敏感设置不当，潮气量过大，高限设置过低，小儿及成人模式误设 处理：查明原因，根据原因做相应处理，如：增加氧浓度，调整触发敏感度，及时清除流量传感器内的积水和堵塞物，调整呼吸机潮气量或呼吸频率，合理设置报警限，根据呼吸机使用对象，合理选择模式 分钟通气量过低报警 原因：常见于气管管路漏气（气囊漏气、气囊充气不足，管道漏气，气管插管过细）或在应用压力支持通气 PSV 、 同步间歇指令通气 SIMV或SIMV+PSV模式通气时，如果病人呼吸频率过低，也会造成每分钟通气量低限报警 分钟通气量低限设置过高 处理：重新充气；气囊破裂，更换导管；管路和湿化罐有问题，重新拧紧或更换，更换通气模式，增加吸气压力，重新设置合适的报警限 氧浓度报警 低限报警 原因：当氧气供应不足、氧电池耗尽或插入不合适、新更换氧电池未能与充足的氧气接触(一般在24小时内)或低限报警设置值太高时 处理：给予充足的氧供；及时更换氧电池 高限报警 原因：压缩空气的压力不足、空气和/或氧气压力不符合呼吸机的工作压力时，或氧浓度高限报警的设置值太低时，可触发该报警系统 处理：调整空气、氧气的压力和比例，重新设置氧浓度的高限报警值。 电源动力报警 原因：断电及插头松脱 处理：重新连接电源 断电：1、迅速脱机 2、复苏囊通气，严密监护 3、迅速与配电房联系，查找 断电原因，如有条件连接备用电源 气源报警 原因： ①空气压力不足，如空压泵故障，使空气压力达不到工作压等。②氧源不足，氧压力达不到驱动压，如氧气耗尽，工作压力预入过低等。病房压力为：氧源0.4Mpa，气