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高血压危象及其护理 心内科 张轶 概念 高血压危象是指在高血压病程中血压急剧升高（180/120mmHg），导致心、脑、肾功能衰竭 高血压危象常发生于继发性高血压，特别是急进型高血压 分类及特点 高血压危象包括高血压急症和亚急症 JNC7（美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第七次报告 ）定义 高血压急症的特点是血压严重升高（BP180/120mmHg），并伴有进行性靶器官功能衰竭的表现 高血压亚急症的特点是高血压严重升高但不伴有靶器官损害，可在24～48小时内使血压逐渐下降 临床表现 血压：血压突然升高（180/120mmHg），病程进展急剧 眼底视网膜病变：出血和（或）视乳头水肿 神经系统表现：头痛、嗜睡、抽搐、昏迷 心脏：心脏增大，可出现急性左心衰 肾脏：少尿、氮质血症、尿毒症表现 胃肠道：恶心、呕吐 护理 一般护理 急性期应绝对卧床休息，将床头抬高30°，避免搬动，避免精神刺激，协助生活护理，必要时给予吸氧；及时准确地做好各种标本的采集；嘱进食低盐、低脂、清淡、易消化饮食，少食多餐，保持大便通畅；加强口腔护理、皮肤护理，防止压疮发生 护理 生命体征监测 严密观察患者神志、瞳孔、血压、心率、心律、呼吸频率变化，严密心电、血压监护；如发现患者出现血压急剧升高或骤然降低、晕厥、剧烈头痛、肢体乏力、恶心、呕吐、视物模糊、神志改变等情况应立即通知医生 护理 严密观察药物反应 严格遵照医嘱用药，降压药物从小剂量开始，逐渐增量的同时应严密观察患者有无头晕、恶心、心慌等症状；观察患者的神志、心率、尿量等病情变化，备好急救药品及器械，随时配合医生进行抢救 护理 心理护理 具备良好的语言沟通技巧，体贴、关心患者，消除护患隔阂 健康教育 消除诱因 高血压危象诱因很多，如激动、饮酒、受凉等。教会病人识别高血压危象的前驱症状，如出现剧烈头痛，立即休息，口服降压药，到附近医院就诊 心理护理 此病发病急、症状重，易产生紧张，恐惧心理，应及时予以安慰，讲解紧张的情绪能加重病情，同时尽量满足病人的需求，心理疗法对高血压患者有积极的治疗作用 饮食指导 养成良好的生活习惯，进食低盐低脂饮食，控制体重 健康教育 休息 注意劳逸结合，保证充足睡眠和良好心情 运动 根据病情选择骑自行车、健身操等有氧运动，避免参加举重，俯卧撑等力量型活动 用药指导 坚持遵医嘱定时服用降压药物，血压降至正常也不能擅自停药。服药的剂量应遵医嘱，不可随意增加。如出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊等及时就诊 病情监测 教会病人或家属测量血压，以便在家中定期自我测量 谢 谢！ * *