第二章眼科病人的护理概述(护理检查）.pptVIP

2010年10月 一、眼科常用检查 视功能检查 （一）操作前　　1．环境准备：自然明亮的光线。　　2．用物准备：放大镜、聚光手电筒、 荧光素钠和干消毒棉球。　　3．检查者准备：穿白大衣、洗手、戴口罩及帽子。　　4．被检者准备：被检者对光而坐。　 【眼附属器检查】 ——泪器检查 （二）操作中 1．泪腺检查　观察泪腺部位有无充血及肿块；触摸眶上缘外侧 有无压痛和肿物，如有炎症局部可有压痛；如有肿物，应判 断其质地、硬度、移动性，是否眼球突出或移位。泪腺部肿 物常使眼球突出并向内下移位，且运动受限并有复视。 2．泪道检查　左手分别上提或下拉上下睑皮肤，用放大镜或裂 隙灯显微镜观察上下泪点是否有无外翻、狭窄或闭塞。泪囊 区皮肤有无红肿、压痛，有无溢泪现象，用手指压迫泪囊区 观察有无液体或脓液自上、下泪点溢出。 3．荧光素钠试验　怀疑泪道阻塞时可选用荧光素钠试验。将 1%~2%荧光素钠溶液1~2滴滴入被检者结膜囊内，2分钟后让 被检者擤鼻，如涕中带有黄绿色，表示泪道畅通，如无颜色 则示泪道可能有阻塞，须作进一步检查。 【眼附属器检查】 ——泪器检查 （三）操作后　　1．及时记录检查结果，耐心解答被检者的疑惑。　　2．整理及清洁用物，物归原处。 （四）注意事项　　1．如观察到眶上缘外侧有突出物，须详细询问病史， 有无复视，触诊时一定注意肿物与眶骨间的关系。　　2．在检查泪道的同时询问被检者平时有无溢泪现象。　　3．滴完荧光素钠后，嘱被检者鼻腔和口咽部如有分 泌物勿咽下。用棉球拭净溢出的荧光素液。 【眼附属器检查】 ——泪器检查 【眼附属器检查】 ——结膜检查 　（一）操作前　　1．环境准备：室内明亮的光线。　　2．用物准备：聚光手电筒一只，装有消毒液的 搪瓷碗或盆一只。　　3．检查者准备：穿白大衣并洗手。　　4．被检者准备：被检者面对检查者而坐。 【眼附属器检查】 ——结膜检查 （二）操作中　1．检查者向被检者讲清楚检查方法和 目的取得其配合。　2．上睑结膜及上穹隆结膜暴露法　 ①上睑翻转法： 嘱被检者放松眼睑并向下方注视， 检查者用左手示指放在被检者眉下睑板部皮肤处， 拇指放在上眼睑缘上方，轻轻捏住上眼睑皮肤并 前提，然后拇指向上，示指向下对搓，将上睑翻 转。翻转后，用左手拇指将其固定在眶上缘。右 手持手电进行上睑结膜检查。 如上睑翻转困难，另 手可用玻璃棒轻压睑板上缘 协助完成。 ②下一步，让受检者眼向下注视即可暴露上穹隆 部结膜。或用右手的拇指由下眼睑中央将眼球 轻轻往上推压，同时将上睑稍向上牵引，可使 上穹隆部结膜暴露得更充分。检查完毕，检查 者用固定上眼睑的左手拇指作向下滑动的动作， 以帮助被翻转的眼睑复位。 【眼附属器检查】 ——结膜检查 3．下睑结膜及下穹隆结膜暴露法　以拇指向下牵拉下 睑中部，嘱受检者向上注视，即可暴露下睑结膜。 如要暴露下穹窿部结膜，则用一手指将下睑推向内 上即可充分暴露。 4．检查睑结膜及穹隆结膜时，应观察其颜色、透明度、 光滑性；有无充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、结 石和睑球粘连；有无异物及分泌物潴留等。5．球结膜暴露法　用拇指和示指将被检者上、下睑撑开， 然后嘱被检者向各个方向注视，即可暴露球结膜的各部。6．检查球结膜时主要观察有无充血、出血、水肿、染色、 睑裂斑、翼状胬肉及有无异物、疱疹、结节和分泌物等。 【眼附属器检查】 ——结膜检查 （三）操作后 1．及时记录检查结果，耐心解答被检者的疑惑。　2．检查完毕，检查者双手放在装有消毒液的盆或碗内浸泡2-3分钟。 以防交叉感染。　3．整理及清洁用物，物归原处。（四）注意事项　1．对一些翻转较困难的被检者可借助玻璃棒或翻睑钩自睑板上缘处 向下按压翻转上睑。　2．有严重角膜溃疡或内眼手术后伤口未愈者，不宜作上眼睑翻转， 以免发生角膜穿孔。　3．戴隐形眼镜者最好让其取出后再作上眼睑翻转。　4．检查时动作要轻柔，尤其在检查较严重角膜溃疡患者时，绝对避 免对眼球加压。　5．有球结膜充血的要特别注意区分睫状充血与结膜充血。　6．若怀疑传染性结膜疾病的患者，应先检查健眼，再检查患眼。 【眼附属器检查】 （一）操作前　　1．环境准备：自然明亮的光