- 1、本文档共50页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
儿科药物的合理应用 儿科疾病大多危重而多变,选择药物须慎重、确切,更要求剂量恰当,因此必须了解儿科药物治疗的特殊性,掌握药物性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证,以及精确的剂量计算和适当的用药方法,从而达到用药安全有效的目的,确保儿科用药的合理安全。??????? 儿科药物的合理应用 儿科用药特点 儿科疾病治疗原则 儿科用药常见的不良反应 儿科如何合理用药 儿科用药特点 儿科用药具有特殊性:儿科用药的特殊性是由小儿的生理、解剖特点所决定的。除体重增长迅速外,在正常条件下,小儿体内各器官的生理功能也是逐渐成熟的,有特殊的生理及代谢,对药物的吸收、代谢、有效性和潜在毒性都会有不同程度的影响。 儿科用药特点 药物的吸收 药物吸收的速度和程度取决于药物的理化性质、机体情况和给药途径。新生儿早期胃酸pH较成人低,口服给药时,某些弱酸性药物服用后血药浓度高于成人。胃排空速率可影响药物吸收程度、血药浓度及达峰时间。新生儿胃排空速率一般比成人慢,且受出生后月龄、哺乳方式、食物及某些疾病等因素影响。 药物的吸收 经皮肤给药时,由于婴幼儿皮肤角质层薄,体表面积大,药物较成人更易透皮吸收。由于小儿相对体表面积大,体温调节中枢发育尚不成熟,主要靠调节体温中枢而降温的药物,如解热止痛药(阿司匹林等)不适于小儿应用。 药物的分布 影响药物分布的主要因素是脂肪含量、体液腔隙比例、药物与蛋白质结合程度等。 婴幼儿脂肪含量较成人低,脂溶性药物不能充分与之结合,血浆中游离药物浓度增高; 婴幼儿体液及细胞外液容量大,水溶性药物在细胞外液被稀释,血浆中游离药物浓度较成人低,细胞内液浓度较高。 药物的分布 婴幼儿药物-蛋白结合能力比成人低,可导致血浆中游离型药物浓度增加,可能引起毒性反应; 儿童尤其是新生儿,血脑屏障尚未发育完全,一些游离型药物可自由通过,一方面有助于细菌性脑膜炎的治疗,另一方面也能导致某些药物对中枢神经系统的损害。 药物的分布 含有氨基的退热药和维生素K可从蛋白结合位点上将胆红素置换,使游离胆红素增加,较易引起新生儿高胆红素血症,若透过血脑屏障,则可引起核黄疸。 药物的代谢 新生儿肝药酶系统发育尚未成熟,特别是早产儿肝微粒体羟化酶功能差,易导致羟基代谢的药物消除减慢,在体内蓄积,如地西泮、异戊巴比妥、苯巴比妥等。新生儿自然出血或颅内出血不宜长期使用VitK(一般不超过3d),否则易引起高胆红素血症。 药物的排泄 儿童,尤其是新生儿肾血流量低,滤过率仅为成人的2O~40% ,出生3~5个月后才可达到成人水平;肾小管分泌及重吸收差,需7个月才达到成人水平;此外,肾小管泌酸能力低,尿pH 高,影响碱性药物排泄。鉴于这一生理特点,可能导致肾排泄药物(如地高辛、庆大霉素)消除减慢,易致蓄积中毒。 生理解剖特点 由于小儿呼吸道狭窄,炎症时黏膜充血水肿,渗出物增多,易出现呼吸道梗阻;因此,当小儿肺炎或剧烈咳嗽时,宜用祛痰止咳药,而忌用强力镇咳药,以免咳嗽中枢受到过度抑制而加重呼吸困难。 体 重 新生儿出生后的第1年,生长发育特别快,一般情况下体重可以增加3倍。因此,小儿用药必须按每日或每月每公斤体重多少来决定用药剂量。 不同儿科病人生理生化功能差异 儿科疾病治疗原则 早期治疗 合理用药 整体治疗 预防用药 要明确诊断 选药时要有明确的指针 儿科疾病治疗原则 早期治疗:疾病早期病情较轻,机体调节能较强,并发症少。 合理用药:选择药物治疗时必需全面衡量药物的利弊。能用一种药物可以治愈的疾病,无必要选用二种或更多的药物;能口服药物取得良好疗效者,无必要注射给药;能够用肌肉注射取得相同效果者,无必要静脉给药以减轻痛苦和输液反应。 儿科疾病治疗原则 整体治疗:治疗疾病应从机体的整体功能考虑治疗的其他方面,如重症细菌性肺炎患儿,应用敏感抗生素的同时必需注意保持呼吸道通畅的各个方面}保持室内的温度、湿度、供给充足的水分、超声雾化吸入治疗、有效的祛痰药物、及时抽吸痰液等)以及患儿热量摄入情况和并发症的处理等环节。 预防用药:某些儿科疾病预防性给药可以防止疾病的发生或由轻转重。最典型的例子是维生素D缺乏性佝偻病,如若能在强调多晒太阳,合理喂养的同时给予充足的预防量的维生素D制剂,可以预防本病的发生。 儿科疾病治疗原则 要明确诊断:根据病情决定如何用药,尤其要考虑到儿童的用药特点及剂量。 如小儿支气管哮喘可应用麻黄素、肾上腺素类药物解除哮喘,但同时患心脏病的孩子就不能用,因为这类药物可使心跳明显加快,对心脏不利;又如患小儿感冒时,尽管速效感冒胶囊疗效快、服用方便而为感冒药中的佼佼者,但婴幼儿神经系统、肝脏发育尚不完全,用了速效感冒胶囊易引起惊厥、血小板减少或肝损害。 儿科
您可能关注的文档
- 恶性肿瘤诊断基础学.ppt
- 恩地卡韦抗病毒治疗.ppt
- 儿科CPR(心肺复苏)的气道管理.ppt
- 儿科HIE(缺氧缺血性脑病)和硬肿症(寒冷损伤综合症).ppt
- 儿科病房管理的难点与应对措施.ppt
- 儿科病历书写文稿演示.ppt
- 儿科病区——支气管肺炎护理查房.ppt
- 儿科病人生命体征监测和护理.ppt
- 儿科病史和体格检查.ppt
- 儿科常见急症早期识别与处理.ppt
- 大学生创新创业教程(慕课版 双色版 第3版) 课件 第3章 创业与创业政策.pptx
- 《计算机网络基础与应用(第三版)》 课件 项目三 常用网络命令.pptx
- CADCAM技术应用(中望3D微课版) 课件 项目二 实体造型与编辑.pptx
- 《电路分析与制作》 课件全套 甘海琴 1.电阻介绍、电阻测量 ---31. 单片机最小系统(指示灯点亮).pptx
- Photoshop 创意设计项目教程 课件 3-3 文字基础.pptx
- 商用车构造与维修 课件 工作情境五新能源商用车 任务2新能源商用车动力系统检修.pptx
- 商用车构造与维修 课件 工作情境五新能源商用车 任务3新能源商用车底盘系统检修.pptx
- 商用车构造与维修 课件 工作情境一商用车基础认知任务1介绍商用车及其发展趋势.pptx
- 社会工作实用写作 课件汇总 江国平 第4--8章 项目报告写作----学术论文写作 .pptx
- 大学生创新创业教程(慕课版 双色版 第3版) 课件 第7章 新创企业的设立与管理.pptx
文档评论(0)