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胰岛素的使用 胰岛素概念 胰岛素是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛β细胞分泌。是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。胰岛素参与调节糖代谢，控制血糖平衡，可用于治疗糖尿病。 胰岛素，一种蛋白质激素，是机体内唯一降低血糖的激素。 胰岛素的种类 根据胰岛素来源分类 牛胰岛素 猪胰岛素 人胰岛素 根据胰岛素作用时间分类 超短效 短效 中效 预混 长效 根据胰岛素来源分类 牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担 猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。 人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。 根据胰岛素作用时间分类 超短效胰岛素 优泌林、诺和锐等。注射后10～15分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。 短效胰岛素 优泌林R、诺和灵R、普通胰岛素，0.5h起效，1.5h高峰，维持持续5～7小时 中效胰岛素 诺和灵N、优泌林N ，注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时，每日注射一次或两次 预混胰岛素 锐和锐30、诺和灵30R、优泌林（预混），诺和锐30为30%超短效+70%中效，故用后15’起效，需餐前15’打；而诺和灵30R或预混为短效+中效，需餐前30’打。2-8h达峰，可维持24h 长效胰岛素 甘精胰岛素（来得时），起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖 根据胰岛素作用时间分类 超短效胰岛素（胰岛素类似物） 门冬胰岛素-诺和锐（把胰岛素B链上第28位的脯氨酸替换成门冬氨酸，结果其生物活性没有改变，但吸收更快、达峰效应早，可于餐前或餐后立即注射，应用更方便） 诺和锐?（门冬胰岛素） 短效胰岛素 最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。 中效胰岛素 为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰 6~10小时，持续 时间约12~14小时 预混胰岛素 诺和锐?? 30商品名：诺和锐??30成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬胰岛素（超短效）及70%精蛋白门冬胰岛素（中效） 优必林70/30 化学成分 ：常规胰岛素30%，中效胰岛素70% 长效胰岛素 胰岛素注射部位选择 1、腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，?注意不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素。  2、手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。  3、大腿较适合进行自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射。 4、臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素。 另外，注射部位参与运动时会加快胰岛素的作用，打球或跑步前不应在手臂和大腿注射，以免过快吸收引起低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响。 不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率 注射部位的轮换 同一部位多次注射的弊端 避免重复使用针头 避免重复使用针头 重复使用针头的危害： 胰岛素的储存 胰岛素的储存温度 使用中的胰岛素放于室温的原因 谢 谢！ * * *