腰腿痛的辩证施护.pptVIP

腰腿痛病人辩证施护 三病区 概论 腰腿痛：指发生在下腰、腰骶、骶髂和臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛及马尾神经受压症状； 历史发展 国外：最早认为是软骨病，并进行手术。 国内：1946年天津骨科医院方先文教授1954年在外科学报发表文章。 现统称腰椎间盘突出症。 腰椎间盘突出症(herniation of lumbar intervertebral disk ) 病因 椎间盘退行性变 基本因素 损伤 遗传因素 妊娠 辩证分型 风寒湿型：腰腿冷痛重着．僵硬不 自如．连绵不 解．遇冷即发．逢阴雨天气加重．恶幕喜暖．得热则舒 湿热型：此型常佯有热感．关节疼痛．局部红肿 灼热．口苦烦热．以天热及雨天加重，大便干结。 瘀血型：此型以刺痛为主 如锥如折，痛有定处． 拒按．甚至难 以转侧．或有血尿。若因跌仆闪挫弓起多有外伤史． 肾虚型：此证腰部酸软空痛t绵缩不休．腰膝无 力，遇劳更甚．卧则症减．喜捶喜接，手足不温，畏寒喜暖。 辩证施护 1.风寒湿型 1）保持病室干燥温暖，向阳避风，避免居住潮湿之地．注意保暖．不宜在寒冷季节或阴雨潮湿之天气到室外活动，要尽可能避免关节肘臂外露。鼓励病人多晒太阳。 2）在疼痛剧烈的部位加甩扣套．疼痛缓解后．给病人作局部按摩．协助病人进行功能锻炼．以 防止局部肌肉萎缩或关节畸形。再配合针灸、拨火罐，梅花针、隔姜灸或药拽点受荨。也可用乳香 30g、投药 30g、细辛 15g研粉调醋热敷患处，每晚睡前热 敷半小时后包扎^睡．1剂药可敷 2～3次．直至疼痛缓解为止．在用药热敷时热度要掌握好．特别密切观察，因为此型病人对热度敏感性较低．加上有渗透性较强的辛温药细辛等．太琼丁迭不到治疗的目的．过热则容易引起局部汤伤。 辩证施护 3）久卧伤气，久坐伤内，病情稳定后即应加强锻炼，如打太极拳、气功、温浴、八段锦等可使气血畅通．肌骨坚定．利于康复。 对那些不能下床者．嘱其在床上活动四肢．勤翻身． 有舒筋活络止痛的功效。 谨防褥疮的发生。对悲观忧郁耆应加强精抻护理。 4）在饮食上宜食温性食品，如牛内，羊肉、狗内等；多用姜撒等温热性调料，以助热散寒。禁食生冷瓜果、晕腥油腻、酸性食物．以免积湿生痰而加重病情。 中药水荆宜温服，服后同饮步量风湿酒以助药效。服药时间最好是在早晨与睡前，因为此证患者活动障碍以晨起为甚．疼埔以夜间加重为多，早晚分服药，意在发作前及时截治．有利于药效的发挥，控制病情发展。 辩证施护 2.湿热型 1）病室凉爽．温度适宜．保持床铺整齐清洁干燥．汗出及时擦干．勤换衣服．黼止风寒湿邪再度侵袭。有发热、恶寒等表证时．应卧床休息． 2）将痛肢用柔戟枕头垫起，也可用气圈海棉垫保护．采取舒适体位．保持关节功能位置．以减轻疼痛。但需定时变换体位．以免关节局部皮肤长期受压．造成肌肉废用性萎缩及关节功能障碍。 3）疼痛减轻后．鼓励患者鹰当作简短步行．活动量由少到多，并指导患者进行适的医疗体育活动，如太极拳、练功十八法等。关节僵硬者．给予被动运动，按摩和理疗．并鼓励患者在床上做坐操、指腕操、躁膝操．以利气血运行．增强体质和预防关节挛缩变形．保进肢体功能的恢复。 辩证施护 4）密切观察病情．注意有无脉结代、胸阎、心悸等病情变化．严防 心痹”重症发生．注意观察体温变化并详细记录，以便掌握病情转归及治疗效果。并做好情志护理。 5）饮食以高热量，高蛋 白、多维生素、富有营养并易捎化的食物为原则．忌肥甘厚腻及辛辣煎炒之品，发热期间因食欲下降而不思饮食者． 6）凡形体赢瘦，气血积亏者宜进高蛋白，高能量饮食。中药宜持服。病人发热不显者，可小量饮用药酒． 辩证施护 3. 瘀血型 1）急性期护理应着重于卧硬板斥休息．早期不得做弯腰动作，以保持膏柱固定，防止畸形发生或避一步的损伤。 2）腰部垫枕，用棉布阿放棉花的钝三角形长枕垫在伤处．由于柔簌和吸水性好．可减步或预防褥疮，也可避免腰部辟空、减少腰部活动．使肌 肉放松．为损伤的组织修复、瘀血的吸收创造条件。 辩证施护 3）初期的日常生活由护士协助，待临床症状消失，方可起床活动。活动时尽量减少腰部扭转，待疼痛缓解后．即及早早行锻炼，如腰部活动等，但不宜做弯腰、持重物、急转、猛蹲、骤起等动作．防止困剧烈的活动而引起病情再攻反复。此期常不宜热撤，后期给些酒类 口服或局部按摩，可起到活血、祛瘀、止痛的作用。 4）孺防褥疮，定时协助病人翻身．更换体位，翻身时最好用翻身板或手获病人肩、臀部同时翻动．防止配舍不当产生剪氏应力．侧卧时．背部用枕头顶住或用翻身板靠好，定时按摩皮肤受压处，及时处理大小便。 辩证施护 5）部分病人困生活 自理能力差，心情比较急躁甚至感到绝望，护理人员要给予精神上的安慰，尽快穗