医疗器械清洗与消毒.pptVIP

Bacterial Bioburden Associated with Endoscopes Gastroscope, ( log10 CFU) Colonoscope, ( log10CFU) After procedure 6.7 8.5 (Gastro Nursing 1998;22:63) 6.8 8.5 (Am J Inf Cont 1999;27:392) 9.8 (Gastro Endosc 1997;48:137) After cleaning 2.0 2.3 4.8 4.3 5.1 * Viral Bioburden from Endoscopes Used with AIDS Patients Hanson et al. Lancet 1989;2:86; Hanson et al. Thorax 1991;46:410 Dirty Cleaned Disinfected Gastroscopes HIV (PCR) 7/20 0/20 0/20 HBsAg 1/20 0/20 0/7 Bronchoscopes HIV (cDNA) 7/7 0/7 0/7 HBsAg 1/10 0/10 0/10 * * 正确的清洗消毒方法： 内镜的清洗消毒, 首先要由专人负责， 参考APIC提出有六个步骤: 1.用过的内镜应立即进行清洗，用自来水和清洗剂,或 含酶清洗剂, 清洗内镜外表面和各孔道内腔； 2.用水充分冲淋各内腔管道 3.浸于高水平消毒剂中，将消毒剂灌满吸引管道和活检 钳通道及气、水通道，作用至规定时间。 * 4.灭菌水冲淋内镜身和各管道, 如果用自来水冲淋， 需再用酒精冲洗； 5.各管道, 压缩空气吹干； 6.处理好的内镜, 贮存于可防止再污染的柜内。 * 软式内镜清洗与消毒 用后立即用湿纱布擦去表面黏液与污物，并反复送气、送水10s以上，取下内镜，装好防水盖，置容器中送清洗消毒室。 一.水洗 ?放流水槽中，用纱布流水反复擦洗镜身和操作部 ?取下活检钳、吸引器和送水按扭，用毛刷刷洗； ?安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽、吸引器， 并反复抽吸活检孔道； * * ?全管道灌流器接50ml注射器吸清水, 注入送气、水管道； ? 用吸引器吸干活检孔道中的水，擦干镜身。 ? 用清水冲洗吸引器、送水器按扭和活检入口阀，并擦干； ? 附件如活检钳、细胞刷、导丝、碎石器等，放清水中刷洗，擦干； ? 清洗用的纱布应是一次性使用，清洗刷应一用一消毒。 * 二.酶洗： ? 多酶配制和使用法见说明书 ? 将内镜置于酶洗槽中，用注射器吸取酶液100ml注入送气送水管道，用吸引器将酶吸入活检孔道，并擦操作部 ? 附件、按扭、阀门浸于多酶洗液中，在超声波清洗器中清洗5-10min。 ?多酶洗液每洗一条内镜应更换。 * * 消毒方法 (7min) 例数 清洗后不长 菌 例数 % 清洗消毒后不长菌例数 % 消毒后合格例数（%） 三槽不加酶 155 91 （58.71%） 137 （88. 39%) 147 （94.84%） 三槽加酶 301 229 （76. 8%） 283 （94. 2%） 298 （99. 0%） 内镜人工清洗+消毒结果（北京 4 所医院 ） 加酶组与不加酶组清洗消毒效果P＜0．01，差异有统计学意义 张泰昌等，中华消化内镜杂志，2002，19：261-264 三清洗 ? 酶洗后的内镜用水枪或注射器冲洗管道，同时冲洗内镜表面, 将残留的酶清洗干净； ? 用50ml注射器向各管道冲气，排出其中残留水 * 四.内镜高水平