医院感染诊断的常见问题探讨.pptVIP

背 景 关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知 卫医发[2001]2号 各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团卫生局，有关部委卫生局（处），部有关直属单位： 为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和监测的准确率，我部组织有关专家，在充分论证、反复修改的基础上制定了《医院感染诊断标准（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。 附件：医院感染诊断标准（试行） 　　二○○一年一月二日 　　卫生部办公厅　　 现 状 2010年卫生部医院感染培训基地开始征求修改意见 新的标准出台还有漫长的时间 现 状 医院感染是患者安全的最大威胁和世界范围内的重要公共卫生问题，并造成社会医疗系统的巨额经济负担。及时报告医院感染病例，对防范医院感染暴发及医疗事故，提高医院管理质量有着十分重要的意义。 近几年，国内各种医院感染暴发事件的相关报道给我们敲响了警钟。 《医院感染管理办法》规定，导致住院患者发生医院染,如果造成患者人身损害并达到医疗事故分级标准的程度，同样属于医疗事故。同时教育医生隐瞒不报或漏报医院感染病例而造成严重后果者要承担刑事责任。 感染与医院感染的概念 感染性疾病：由病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等所引起的疾病均可称为感染性疾病。 医院感染分类 医院感染分类 医院感染分类 医院感染定义 医院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection 或 Hospital Acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染定义 广义：在医院内获得的一切感染 感染地点---医院 感染对象---病人(住院、门诊、急诊) 陪护、探视人员、医务人员 窄义：病人在住院过程中获得的感染。 医院感染定义说明 一 、 下列情况属于医院感染 1.无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2.本次感染直接与上次住院有关。 3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 医院感染定义说明 4.新生儿经产道时获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6.医护人员在医院工作期间获得的感染。 下列情况属于医院感染 1.无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 入院 发病 具有明显潜伏期者≥平均潜伏期 无明显潜伏期者≥48小时 下列情况属于医院感染 病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染，因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。 下列情况属于医院感染 2.本次感染直接与上次住院有关。 如:输血相关感染手术切口感染 下列情况属于医院感染 3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 注意：在原有感染基础上出现其他部位新的感染 肺炎→败血症，属新的医院感染 迁徙灶不算医院感染： 败血症后在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆腔等部位出现继发脓肿。 下列情况属于医院感染 感染性疾病本身并发症不列入医院感染，如阑尾炎穿孔并腹膜炎；菌血症并肝脓肿。 另外邻近部位感染的自然扩散也不列入医院感染统计，如肺部感染所致脓胸。 下列情况属于医院感染 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 注意：宫内感染与新生儿感染鉴别： 宫内感染 院内感染 一般反应差 一般反应好 口鼻腔分泌物涂片脓球（+） 涂片脓球（-） 出生后48小时内出现明显 出生48小时以后出现 临床症状和体征 临床症状和体征 下列情况属于医院感染 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的感染。 注意：潜在性感染激活： 人体首次感染疱疹病毒、结核等，一般不发病，细菌或病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低下或在