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永久性起搏器的适应症 ＡＣＣ／ＨＡＨ指导手册  成人获得性AVB永久性起搏的指征 I 级 1 . 不论下列任意一种状况的III度AVB；不任 阻滞的解剖水平： a 假设是由AVB引起的心动过缓症状，经药 物治疗仍有心动过缓症状者 b 停博期3.0秒或清醒时逸博心率40bpm， 但无症状。 III 级 １．无室内传导阻滞的短暂AVB ２．伴孤立的左前分支传导阻止 的短暂性 AVB ３．无AVB的获得性AVB ４．伴原本存在的束支传导阻滞 持续一度AVB I 级  １ 表现为症状性心动过缓的窦房 结功能障碍，包括产生症状的 频发窦性停搏。 2. 症状的变时性功能不全。 II A 级  特发性窦房级功能障碍，或由必须 性药物治疗导致的窦房级功能障碍 其心率40bpm。 而显著的症状心 动过缓间有明确的关联。 III 级 1. 无症状的窦房级功能障碍病人，包括哪 些由于长期药物治疗而产生较多心动过 缓（心率40bpm）的病人。 2. 有提示心动过缓症状的窦房级功能障碍 病人，且确认症状与缓慢的心率无 关。 3. 非必须的药物治疗引起的症状性心动过 缓的窦房级功能障碍病人。 II A 级 １．无明显刺激，伴过度心脏抑制 反应的复发性晕厥。 ２．晕厥病因不明，而且在电生理 检测中发现或AA发SAN功能或 房室传导明显异常。 II B 级 在有或无异丙肾上腺素倾斜 试验或者其它激发方法下产 生的伴有明显心动过缓的神 经介导的晕厥。 III 级 1.?对于颈动脉窦刺作出过度的心脏抑制反应 而不伴症状。 2.?伴有不明确的症状，对于颈动脉窦刺作出 过度的心脏抑制反应。 3.??在无过度的心脏抑制反应时，有反复发作 的晕厥，头晕。 4. 可进行有效规避行为预防的迷走神经张力 过高所至的协管神经性晕厥。 儿童和青少年的永久起搏 适应症 I 级 １.伴有症状性心动过缓、充血性心衰低心 排量的二度、三度AVB.。 2. 在年龄不相称的心动过缓中，窦房结功 能障碍与症状有关，心动过缓症状的定 义随年龄的不同而不同。 3.治愈或在手术后7天持续存在的术后二度 或三度AVB。 4. 有宽QRS逸博节律的先天性三度AVB,或 伴有心功能障碍。 5. 患儿心室率50bpm到55bpm的先天性三 度AVB或伴有先天性心脏病且心室率 70bpm。 ６.持续性停博依靠型室性心动过速，无论有 无延长的QT间期，其起搏的有效性被证实。 II a 级 １．除洋地黄外需要长期进行抗心律失常 治疗的慢—快综合症。 ２. 平均心率50bpm的大于一岁的先天性 三度AVB病人，或突然心室停博期间 为基本间期的2或3倍。 3. 长QT综合症伴2:1AVB或三 度AVB。 　 4. 伴无症状窦性心动过缓的复 杂先天性心脏病儿童，休息 时心率35bpm或心室停博时 间3秒。 II b级 １.短暂性术后三度AVB,并可转换为伴剩余双 束枝传导阻止的窦性心律。 ２.据有可接受心率，榨QRS波，正常心室功 能的无症状先天性三度AVB婴儿、儿童和 青少年。 ３.伴无症状窦性心动过缓的复杂先天性心脏 病青少年，休息时心率35bpm或心室停 博时间3秒。 III 级 1. 手术后7天内恢复正常房室传导 的短暂性术后AVB。 2.无症状的术后双束枝传导阻滞， 无论有无一度房室传导阻滞。 3．无症状的二度I型AVB. 4．当最长的RR间期3秒，且最 小的心率40bpm的无症状的 窦性心动过缓的青少年。 ? 肥厚型心肌病的起搏 适应症 I 级 如前所述的窦房结功能障碍或AVB I级 适应症。 II A 级 无 II B 级 药物难治的，有症状的肥厚型心肌病， 伴有显著的休息或激发时左心室流出