医院肠道门诊设置.pptVIP

* * 医院肠道门诊设置 岑巩县疾病预防控制中心 一、肠道门诊设置的目的 控制霍乱流行的关键是早期发现病人，最早接触病人并能发现病人的是门诊医生，如果门诊医生发现霍乱病人又吐又泻，低血压休克，他唯一的办法 就是转急诊室抢救，但结果是急诊室污染，转移过程的污染，给霍乱控制带来许多不必要的麻烦。解决这些问题的唯一办法就是开设肠道门诊，变被动门诊为主动门诊。目的就是及时发现霍乱病人，就地抢救，防止霍乱菌的污染和霍乱疫情的扩散。肠道门诊的设置及开诊要求就是围绕这个目的而设定的。 二、肠道门诊的功能 肠道门诊的功能在于 ①能及时发现疑似霍乱病人 ②能完成霍乱危重病人的抢救以及隔离治疗 ③能阻止霍乱菌向外污染或传出 ④能发现可似霍乱疫区或其它肠道传染病疫区（腹泻病人较集中的地区） 三、肠道门诊的设置原则 合理安排布局，严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离和消毒措施，严防交叉污染和院内感染。 四、肠道门诊设置的条件 县、区以上医院（二甲以上医院） 1、硬件：具有单独通道的诊疗室和观察室（抢救室）、设有三格化粪池的专用厕所（没有专用厕所的要备有马桶、生石灰或漂白粉。消毒粪便用20％漂白粉、2小时；呕吐物1小时；尿用5％漂白粉、30分钟）、具有培养霍乱弧菌的检验室。肠道门诊内设有洗手池，地面、墙壁必须可以消毒清洗。有纱门纱窗、抢救药品柜（备有大输液、升压药、肠道抗菌素等）、污物盆、观察床、输液架、消毒液（0.5％氯胺可用于衣被消毒）。 以上这些设施都是围绕防止病原菌扩散、污染，有利于及时抢救病人而设置的。 2、软件：配有专职医生（包括专职检验人员和护士）、备有肠道门诊登记本、传染病登记本、传染病报告卡、肛拭采样登记本、碱胨水采样管（15×150㎜试管，内装10ml碱胨水）、肛拭子。 3、肠道门诊工作管理系统：医院必须成立霍乱防治领导小组，霍乱机动队；每月对肠道门诊进行自查并有自查记录；每年要对肠道门诊病人进行分析，了解肠道门诊病人在病种、发病人数、发病年龄、发病地域等方面有何变化，以及流动人口所占的比率，并且每年与以比较。要注意八小时以外腹泻病人就诊落实情况。肠道门诊标识要明显，挂号处要有肠道门诊告示，以方便患者就诊。肠道门诊诊室应悬挂肠道门诊管理制度和肠道门诊医护人员守则。 一甲医院 1、硬件：设置条件因地制宜，尽可能按要求设置，有条件的地方应有单独的诊疗室、有洗手盆、消毒液、污物盆、观察床、输液架、马桶、生石灰或漂白粉。 2、软件：同二甲以上医院，医生可以兼职但必须在肠道门诊室诊治。 五、肠道门诊注意事项 1、24小时开设、解决8小时以外腹泻病人能在肠道门诊就诊，并按要求登记、检查。 2、肠道门诊专用登记的目的便于防疫部门个案调查，因此必须详细；项目有姓名、年龄、性别、职业（肠道门诊的职业主要填写是否为渔船民、饮食服务行业从业人员、流动人口，包括旅游者、外出打工或来埠务工人员、长途汽车司机）、现住址（必须详细）、发病日期、就诊日期、主要临床症状、诊断。流动人口还须填写从哪里来、到哪里去。 如系外地病人或民工，应登记原籍详细地址以及投宿地址或暂住地址（房东姓名、联系电话），如14岁以下儿童写清父母姓名联系电话及学校名称防止因登记不详、字迹不清晰而延误疫情处理 。 3、肛拭采样问题： 每例腹泻病人都必须在用药前采样，样本呈水样便采1毫升，成形便采蚕豆大小的粪量。肛拭应进肛门3～5厘米转一圈。样本置碱性胨水管（胨水8～10ml）中，6小时内送检。 4、消毒: 污水、污物等废弃物的消毒和处置，符合有关卫生法规、规范、标准的要求；指定专人负责传染病专用和感染性疾病门诊的消毒，做好消毒记录；业务用房必须安装紫外线灯；配备非手触式洗手装置、纱窗纱门、防虫防鼠等消毒隔离和卫生设施； 5、肠道门诊物资储备 设立肠道门诊的医院应配备专（兼）职医、护、检人员，配备专用医疗设备、抢救药品、消毒器械；每年肠道门诊还应具备肠道传染病防制实施方案、肠道门诊登记簿、专用化验单、肠道门诊报表、疫点标本送检单、碱性胨水采样管或含保存液的采样瓶。消毒物资主要有漂白粉、含氯消毒剂、消毒精片、敌敌畏等。以上消毒物资设立肠道门诊的各家医疗单位在肠道门诊运行前，需自查。 六、肠道门诊工作流程 腹泻患者经专用通道进入肠道门诊 粪便化验按要求进行登记（使用专厕） 门诊治疗或收入留观室观察治疗 诊断室就诊 开化验单（逢泻必检） 按要求登记 按规定上报主管疾病预防控制机构（逢疑必报） 七、肠道门诊隔离要求 1、医护人员应穿隔离衣，戴帽子、口罩上岗，手有损伤时可戴乳胶手套。 2、接诊不同患者前必须用流动水认真洗手消毒。工作场所每日定期消毒，有患者排泄物、分泌物污染时应随时消毒。 3、确诊患者与疑似患者应分房收治，不同病种应分房