医院感染暴发与处置步骤.pptVIP

Dr.HU Bijie 医院感染暴发的后果严重，免职不可避免吗？ 宿州眼球事件 2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。 结果10名患者均出现情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。 2009年广东汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院18名孕妇剖腹产遭感染 2009年12月广东汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院发现18名产妇剖腹产手术后 伤口感染非结核性分枝杆菌久治不愈。 昨天，广东省卫生厅医政处透露，事发后当地卫生部门只上报11例，有7例被瞒报。感染原因正在调查当中，该医院剖腹产手术已被叫停。 天津蓟县妇幼保健院新生儿院感爆发 回放：2009年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，其中，3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。因怀疑为医院感染所致，北京市儿童医院、北京市卫生局迅速反应，及时上报我部。接到报告后，卫生部立即成立专家组，。。。。经过调查，确定该事件是由于天津市蓟县妇幼保健院新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新生儿医院感染事件。 处理：免去蓟县卫生局局长、党委书记职务；撤销蓟县妇幼保健院院长、党支部书记和副院长职务；免去医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长的职务。 天津蓟县新生儿感染暴发 病例定义 新生儿发热，疑似败血症？ 血培养阴沟肠杆菌？ 传播途径 暖箱、奶嘴奶瓶污染是原因吗？ 北京某医院腹泻爆发（诺如病毒） 2006年11月28日---12月24日医院病毒性腹泻患者共86例 其中住院患者67例，医生8例，护士5例，护工3例，家属陪住3例 死亡？ 医院感染暴发究竟是罕见，还是常见现象？ 你们医院过去三年里，共发生医院感染暴发的次数？ 0 1～2次 3～5次 6～10次 10次 医院感染发病形式 散发病例 病例总量，容易忽视 暴发病例 单次累及多，容易引起媒体关注(突发事件) 暴发流行的常见病原体 美国 1984～1995发表555起医院感染暴发 细菌71％（393） 病毒21％（117） 真菌5％（28） 寄生虫3％（15） 不明（2） 国外报告引起医院感染暴发流行的细菌 军团菌 嗜血杆菌 霍乱菌 肠球菌 金葡菌 凝固酶阴性葡萄球菌 A群链球菌 肺炎链球菌 结核菌 非典型分支杆菌 这儿的NICU正在出现医院感染暴发 医院感染暴发案例 1998年，上海市某医院为某厂职工健康体检，之后1～2天约40位妇女出现外阴搔痒、白带增加，诊断为阴道念珠菌感染暴发 1999年，上海某医院多个病区约一周内先后有10名病人、护士和医生出现全身皮肤搔痒和皮损，诊断为疥疮 上海医院感染暴发流行举例 2001年上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血流感染暴发 1999年上海某医院心脏手术后5例鲍曼不动杆菌血流感染暴发 亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌感染暴发 这个是医院感染暴发吗？上报还是不报--经常是一个问题！ 西安交通一附院新生儿感染暴发事件 回放：9名新生儿自2008年9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日—15日间发生DIC相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。卫生部于9月23日接到关于该事件的举报信息后，立即组织专家调查组赶赴该院，与陕西省专家调查组共同开展实地调查。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。 处理：撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、护士长的职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。 西安交大一附院新生儿感染暴发 到底涉及多少感染病人，多少死亡病例？ 病例定义？ 新生儿 高热 血WBC不高 快速死亡？ 《医院感染管理办法》医院感染暴发的描述 第七条　医院感染管理委员会…职责是：（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； 第八条　医院感染管理部门…职责是：（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； 第十七条　医疗机构…应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。 第十八条　医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴