压疮的预防与治疗.pptVIP

方法： 保持开放伤口，促进伤口结痂 伤口干燥 弊病： 伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢 患者疼痛 敷料与创面粘连， 更换敷料时再次性机械损伤 1962年Winter在《Nature》杂志上发表具有突破性的研究成果，他发现皮肤表面的水疱如果不予刺破而保持完整时，将避免结痂的形成，且能促进上皮表层细胞的移动，从而利于伤口的愈合。水胶体敷料正如水疱的完整表面，其能吸收伤口渗出液而形成柔软且潮湿的凝胶，故能加速伤口的愈合； 1963年Hinman博士首次在人体伤口处理中得出同样的结论。 1981年，美国加州大学旧金山分校外科系的Knighton,Silver,Hunt等3人首次发现伤口的含氧量与血管增生的关系，在无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加 病例一： 创面局部评估 护理需求 护理方案 大小：6×6cm 创面几乎被100%的黄色及黑色坏死组织覆盖 创面周围皮肤正常 渗出液较多，恶臭味 清创为主 生理盐水清洗创面 清创胶清除坏死组织 康惠尔清创胶 主要成分：90%纯化水 产品特性 激活机体内源性清创过程——无痛清创 良好的内集性能，良好的附着在伤口上 康惠尔清创胶使用建议 少量涂抹在坏死组织上,不要涂在正常的皮肤上. 在厚而硬的黑痂皮时可预先用刀片在痂皮上划线,可加快清创胶的吸收,加快溶痂速度. 外盖闭合性敷料,如康惠尔溃疡贴或泡沫敷料,加快自溶性清创。 用于腔洞时,填充基底部起1/3的空隙,注意一定要接触到伤口基底.小而深的腔洞可预先将GEL注入5ml的注射器,然后再打入腔洞. 在愈合后期,伤口创面较干亦可涂抹少量,帮助伤口愈合. 可以减轻局部疼痛.不能用在严重渗液的伤口. 使用清创胶进行清创，换药时需要配合机械性清创,加快清创过程 康惠尔泡沫敷料 特殊的3D发泡结构，能快速、大量吸收伤口渗出液，并原位保留，保持伤口局部湿润 不与伤口粘连，避免更换敷料时再次性机械损伤 即使在压力绷带下，吸收渗出液的性能依然卓著 表层PU半透膜，一方面，完全阻隔外界细菌及颗粒性异物对伤口造成可能的污染，另一方面，允许伤口与环境进行自由的气体交换 表层PU半透膜的隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干扰 同时，整个敷料的隐蔽性大大增强患者的自信心 康惠尔泡沫敷料使用建议 可以用于大部分性质的伤口,除有黑痂及干性的伤口。 用在静脉溃疡的伤口,选择无粘贴性,最好外加弹力绷带。 覆盖面积一定要比伤口边缘大2-3cm。 更换:当敷料颜色改变达到伤口面积同样大小，就需要更换，最长不超过3天。 注意更换方式：小于30°往外拉扯松开。 康惠尔藻酸盐敷料结构 85%天然藻酸盐纤维：从海藻中提炼的柔软无纺织纤维。 15%CMC 颗粒 康惠尔藻酸盐使用建议 填充腔洞时,占满空间80%,注意要突出一点与外层敷料接触。 可以溶解坏死组织,促进自溶性清创,并能止血。 不能用在少量渗液或焦痂的伤口。 在肉芽增生的伤口上敷盖相等面积的藻酸盐,外盖压力绷带或纱布,2-4天后会肉芽回缩。 允许有少量残留在伤口上。 康惠尔溃疡贴、透明贴使用建议 不适用于大量渗液伤口、感染伤口和肌腱暴露的伤口. 粘贴后一定要捂盖约一分钟,在关节部位可以裁剪折皱线来顺应粘贴. 尽量延迟敷料的使用时间,来促进伤口清创,生长. 敷料使用中会出现外观脓胞状，这是正常的. 揭开敷料会闻到一种特殊的不同于感染的异味，不用担心。 注意更换方式：小于30°往外拉扯松开 频繁更换可能会损伤周围脆弱皮肤. 更换指征：发白、发泡、变软、扩大 换药过程 用清创胶＋机械清创，效果事半功倍 康乐保公司提供的伤口护理的产品组合 康惠尔清创胶 藻酸盐敷料 片状/填充条 水胶体敷料 溃疡贴 透明贴 水胶体油纱 泡沫类敷料 有粘胶/无粘胶 银离子抗菌敷料 有粘胶/无粘胶 藻酸盐、填充条 要点 1.分析患者的伤口特点以及影响愈合的因素 要点 2.处理方案 传统伤口处理方法及弊病 伤口愈合概念-湿性愈合 伤口愈合概念-湿性愈合 * 科院会（护理版） 压疮的预防和治疗 分享内容 压疮的基础知识 压疮的预防 压疮的分期 压疮局部评估及处理方案 病例分析 全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点 五十、压疮的预防及护理 6.压疮护理： (1)淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次