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老年性白内障 病人的护理 一、什么是白内障 透明的晶状体发生浑浊改变均称为白内障。老年性白内障是最常见的后天性原发性白内障。多见于50岁以上老年人，发病率随年龄增长而增加，故又称年龄相关性白内障。老年性白内障为双眼病，但发病可有先后。主要表现为进行性无痛性视力减退。根据混浊部位不同，分为皮质性白内障、核性白内障、囊下性白内障三种。 三、护理评估 （一）健康史 年龄越大发病率越高。在海拔高，纬度小的地区，发病率不但显著增加，发生年龄也提前可能与当地日光中紫外线辐射较强有关。 （二）症状与体征 1、视力呈渐进性的无痛性的减退，最后只剩光感。早期病人眼前出现固定不动的黑点，亦可有单眼复视或多视、屈光改变等症状。 2、皮质性白内障根据病情分为四期。 3、成熟期：晶状体全部混浊，瞳孔区呈灰白色，视 力降至光感或手动,为手术的最佳时期； 4、过熟期：晶状体皮质溶解液化变成乳汁状物，核 随体位变化而移位，直立时，核下沉躲 开了瞳孔区，因而视力提高。当低头时 核的赤道边缘又上浮到瞳孔区，视力又 突然减退。可出现虹膜震颤。 四、护理诊断 1、感知改变 视力减退，与晶状体混浊有关。 2、自理缺陷、持家能力障碍 沐浴或卫生，穿 着或修饰及入厕自理缺陷；并难以将其家庭 保持舒适。与晶状体混浊导致视力减退有关。 3、潜在并发症 继发性青光眼，晶状体过敏性葡萄 膜炎及晶状体脱位，与晶状体皮质吸收水分，皮 质溶解液化，囊皮破裂引起晶状体蛋白进入房水 中有关。 4、社交障碍，有孤独的危险 与视力减退及性格改 变有关。 5、有外伤的危险 与视力障碍有关 五、预期目标 1、视力无继续减退或有所提高。 2、恢复自理能力，适应正常生活需要。 3、无并发症发生。 4、保持情绪稳定，恢复正常社交。 5、熟悉周围环境，避免或减少社交。 4-术前点抗生素眼液3—6次\天，两天以上，为入院后的第三天手术必须Qh点眼； 5-术前一天剪睫毛，做好泪道冲洗，嘱病人洗澡，洗头。术晨用肥皂水洗脸，换清洁的手术衣裤，进食禁含水量多的食物； 6-术晨冲洗结膜囊，按医嘱点扩瞳的眼药水，盖眼垫；  （二）术后护理 1-热情接待病人回房间休息，按医嘱给予适当的饮食； 2-观察病人的生命体征及术眼伤口有无渗血的情况，发现异常及时通知医生； 3-嘱病人勿过度低头，勿用力咳嗽，打喷囊，保持大便通畅，禁食辛辣等刺激性的食物，注意休息，防受凉感冒； 4-单眼包扎或盖眼垫24h； 5-根据医嘱滴抗生素眼药水，植入IOL者禁用阿托品扩瞳； 6-术后眼部疼痛，遵医嘱处理，并给予心理护理。 （三）出院指导 1、按医生吩咐继续按时用药，点眼药前后注意清洁双手，滴药过程中避免污染眼药，点药后，轻闭双眼3—5分钟，以利药物吸收。暂不使用的眼药请放冰箱冷藏保存； 2、术后注意用眼卫生，勿用脏水洗脸，禁用力挤眼，揉眼，以防伤口感染，裂开出血。若出现眼胀，眼痛，畏光，流泪等不适，请及时来院就诊！ 3、外出时避免强光刺激，可戴有色眼镜。 4、植入了人工晶体的病友，三个月内避免过度低头，弯腰动作，避免参加重体力劳动和剧烈运动防止晶体脱位。晶体植入者，术后遵医师嘱咐按期来院植入晶体或术后来门诊验光配镜。 急性闭角性青光眼 病人的护理 一、什么是青光眼 病理性眼压升高伴视力，视野，视神经损害的眼病，由于眼压持续升高，视乳头血流灌注不良而合并严重的视力功能障碍导致失明。 眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。从统计学概念，正常眼压定义为（10~21mmHg），正常人一般双眼眼压差不应（大于5mmHg），24小时眼压波动范围不应 （大于8mmHg）。 二、临床表现 　 头痛，头晕，眼痛，眼胀，视蒙，虹视力,急性发作时，严重病例出现视力急剧下降仅留有眼前指数或光感，合并恶心，呕吐，寒颤，发热等； 三、主要的治疗措施 应用药物降低眼压后实行手术。常用的手术方法有：周边虹膜切除术，小梁切除术，房角切开术，对于难治性青光眼可采用房水引流装置植入术。