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消化系统消化系统 第第一章章 胃胃肠道道概论 •• 检查方法检查方法 • 正常解剖正常解剖 • 异常影像异常影像 检查方法检查方法 • 钡餐造影钡餐造影 • CT • DSA血管造影 •• MRIMRI • US • 核素扫描 钡餐造影 常规钡剂造影检查常规钡剂造影检查 • 食道造影 • 钡剂钡剂：：130%W/V130%W/V，，钡钡::水水=33～4:14:1 • 粘膜法、充盈法 •• 立位立位、后前位后前位、左右前斜位左右前斜位 • 观察：轮廓 粘膜皱襞粘膜皱襞 蠕动 柔软度柔软度 钡餐造影钡餐造影 常规钡剂造影检查 • 胃十二指肠造影 • 钡剂钡剂：钡水之比为钡水之比为1:11:1~ 11.55 60~200W/V 250ml • 粘膜法、充盈法、压迫法 • 观察观察：：形态形态、、轮廓轮廓 粘膜皱襞 蠕动蠕动、张力张力 动度、排空 钡餐造影钡餐造影 常规钡剂造影检查 • 小肠造影小肠造影((全消化道造影全消化道造影)): • 于检查前日晚饭后禁食， •• 次日清晨于检查前约次日清晨于检查前约11.55小时左右让病人小时左右让病人 服50％w ／v之钡剂300m1。 • 之后于右侧卧位半小时之后于右侧卧位半小时， • 开始进行间隔的x线透视检查，根据情况 间隔半小时一1小时，顺序观察各段小肠， 直至钡剂充盈回肠末端，到达盲肠、升结 肠为止。 钡餐造影钡餐造影 常规钡剂造影检查 • 结肠造影结肠造影：： • 用较稀的钡剂，钡水比例约为 1:3—4 。 • 充盈法充盈法：足量钡剂从直肠充盈至盲肠足量钡剂从直肠充盈至盲肠。 轮廓形态、张缩功能。 • 粘膜法粘膜法：充充盈法法后钡剂排剂排出，少量残残 钡显示结肠粘膜皱襞。 • 压迫法：上述检查中，可疑病变部位 适度压迫，清晰显示病变。 钡餐造影钡餐造影 双对比造影检查 11．对比剂对比剂 (1)含量：硫酸钡含量应在95 ％以上 (2)(2)颗粒颗粒：：细小而均匀或细小而均匀或不同粒径不同粒径 (3)粘度：附着性、流动性均佳，当钡剂浓度为 100％w ／／v时时，，粘度为粘度为15—20CPS为宜为宜 (4)悬浮稳定性：要求硫酸钡浓度为100％w ／v 时，静置3小时后，沉淀率小于10％ (5)耐酸性；要求钡剂在pH1. 5以下弱酸中不凝 固。胃酸高者造影时，不会发生絮凝现象 (6)(6)浓度浓度：部位不同部位不同，浓度不浓度不一。食管食管、胃造影胃造影 浓度为160％w ／v ，小肠为50％—60％w ／／vv ，，结肠为结肠为6060％％—6565％％ww ／／vv 。。 钡餐造影钡餐造影 双对比造影检查 22．低张药物的应用低张药物的应用 • 药物：常用盐酸山莨菪碱(654—2)。为胆碱 能神经阻断剂能神经阻断剂，，使平滑肌明显松弛使平滑肌明显松弛，，副作用较副作用较 小。肌注20ms，5分钟后起效。 • 作用作用：：抑制胃肠道蠕动抑制胃肠道蠕动，，减低张力减低张力，，在充以适在充以适 量的钡剂与空气后，能充分地扩张，使粘膜面 展平，以显示出微细的粘膜结构和病变。