医院感染管理与职业防护.pptVIP

医院感染管理与职业防护  一.下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 4、新生儿经产道时获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6、医护人员在医院工作期间获得的感染。 感染的发生具备三个环节： ICU病人的易感性 病情危重，免疫功能下降 侵入性诊疗技术的应用 接受免疫制剂治疗 长期大量应用抗生素 饥饿、低蛋白饮食和静脉高营养 感染源 外源性感染源感染 医院感染 医院消毒隔离 医疗机构应当严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求： （一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平； （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平； （三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。　　 医疗器械按其的用途和危险程度分类 一次性医疗用品的使用一次性使用的医疗器材在生产过程中灭菌较彻底，可以有效地预防交叉感染，使用方便安全可靠，尤其适用于急救，根据日本报道，推广使用一次性器材后，手术后感染率降低约l／3，如： 输液、输血器、 灭菌塑料器材。 静脉导管、 导尿管、 测定肺动脉压的导管、 胃管、 气管插管、 注射器、 直接喉镜、 注射带管针头、 吸引管、 一次性使用的衣帽、 气面罩、 引流管、 口罩及手套、医用包装敷料纸 传染病人和带菌者 在医院中做好 消毒隔离与防护的目的 医院标准预防的特点 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 疾病预防控制机构、医疗机构使用血液和血液制品，必须遵守国家有关规定，防止因输入血液、使用血液制品引起经血液传播疾病的发生。 手在NI中是如何起作用的？ 洗手可有效减少手部暂居菌 洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明洗手液洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的对数减少值为2.2～2.5。 常驻菌不易用皂液彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意的效果。 洗手指征 直接接触病人前后； 手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后； 接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时； 无菌操作前后； 处理清洁或无菌物品之前； 处理污染物品后； 洗手指征 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后； 进入和离开病房前；饭前和休息后； 接触伤口前后； 护理特殊易感病人前后； 与任何病人长时间接触后。 2、速干手消毒剂的使用 （五）手卫生消毒效果的监测 医护人员的职业防护 执行标准预防（在所有工作区域中的防护）＋传染病分级防护管理（在传染病区域中的加强防护）＋其他暴露防护（在普通工作区域和/或特殊工作区域中对理化因子、细胞毒性药物、辐射和同位素等特别防护） 使用防护技术及防护用品 科室应配备足够防护用品 正确使用、安全处理锐器 配制化学试剂或消毒剂、使用消毒设备时应注意安全、防止烫伤、灼伤等 特别防护措施：包括使用生物安全柜、警示标志、铅板、铅防护围裙、佩戴个人计量测量仪等 全面性防護措施（Universal Precautions） 针刺伤的应急处理技术 伤口的处理 1.立即从伤口周边尽可能挤出伤口部位的血液 2.用肥皂水和流水冲洗伤口10分钟以上 3.用75％酒精、0.5％碘伏等消毒剂消毒，并用防水敷料包扎伤口 针刺伤的应急处理技术 暴露级别和暴露源的病毒数量水平的评估 1.立即查患者有关HCV、HBV、HIV、梅毒的检验结果 2.请相关专家对患者、操作者的检验结果、发生针刺伤的程度进行评估 针刺伤的应急处理技术 上报 1.发生暴露30分钟内向本科