血糖监测从“快照”——“录像”青岛美化后.pptxVIP

血糖监测从“快照”——“录像”;;糖尿病及并发症危害全身各器官;中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南2011年版 中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南2010年版;血糖监测的频率:;;;英文名称;;提高治疗有效性 评估餐前和餐后高血糖以及生活事件（锻炼、用餐、运动及情绪应激等） 降糖药物对血糖的影响 有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案 提高治疗依从性 激励患者参与疾病管理 提供一种积极参与糖尿病管理 按需调整行为及药物干预、及时向医务工作者咨询的手段 提高治疗安全性 有助于发现低血糖;SMBG适用于所有糖尿病患者 胰岛素治疗的患者，应用SMBG能改善代谢控制、并可能减少糖尿病相关终点事件 非胰岛素治疗的2型糖尿病患者，SMBG在糖尿病综合管理中的地位尚未达成共识，需要进一步研究 ;治疗方案;时间;SMBG方案;目标人群：胰岛素强化治疗（多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗）的患者，在治疗开始阶段或达到治疗目标后 监测方法：未达标时每天监测血糖 5-7次；如有低血糖表现需随时测血糖；如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖；达到治疗目标后每日监测血糖2-4次;血糖监测;血糖监测;时间;时间;时间;;准确性：是指血糖仪的测量结果与实验室血糖检测结果之间的一致程度 精确性：是指同一样本多次重复测量后的一致程度;比对条件：在空腹状态下，采集静脉血浆用生化仪进行血糖测试的同时，采用毛细血管全血使用血糖仪进行测试 准确性标准： 精确性的标准：;血样来源：全血/血浆 红细胞压积 血糖仪酶技术：葡萄糖氧化酶（GOD）/葡萄糖脱氢酶（GDH） GDH辅酶：吡咯喹啉醌（PQQ）/黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）/烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD） 内源性和外源性药物干扰 pH值、温度、湿度和海拔高度 操作不当;;新购买血糖仪 启用新的试纸条 血糖仪更换电池后 SMBG结果与糖化血红蛋白或临床情况不符 怀疑血糖仪不准确时;SMBG临床价值;SMBG临床价值;参考糖尿病防治指南或自行定义 培训患者寻找适合自己的低血糖和高血糖界限值 培训患者寻找适合不同时点的血糖??值;SMBG临床价值; 胰岛素治疗;; ;动态血糖监测是通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄 糖浓度而间接反映血糖水平的监测技术 可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息 了解血糖波动的趋势 发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖;“动态血糖监测技术 (CGM) 不仅是一项革新——在将该技术整合于糖尿病综合管理方案之中时，它可以改善患者的生活” -- 2010年 AACE关于 CGM的共识;发现不易被传统监测方法所探测到的高血糖和低血糖 尤其是餐后高血糖和夜间的无症状性低血糖 ;;;;可以发现与下列因素有关的血糖变化 食物种类、运动类型、药物品种、精神因素、生活方式 了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血糖、夜间低血糖、黎明现象、Somogyi现象等 帮助制定个体化的治疗方案 提高治疗依从性 提供一种用于糖尿病教育的可视化手段 在评估血糖波动及发现低血糖方面具有独特的优势 ;SMBG (n=526);低血糖的时间分布;HbA1c控制理想的2型糖尿病患者其血糖波动模式可以不同;Target Range;1型或者2型糖尿病患者中 A1C 未达标患者 反复低血糖或无症状低血糖患者 所有怀孕的1型糖尿病妇女 使用胰岛素的2型糖尿病孕妇 在更改治疗方案，有夜间低血糖、黎明现象、无症状低血糖，及餐后高血糖的年轻1型糖尿病患者中适用 提倡对患者定期进行动态血糖监测检查;动态血糖监测主要适用于以下患者或情况，包括： 1型糖尿病 需要胰岛素强化治疗（如每日3次以上皮下胰岛素注射治疗或胰岛素泵强化治疗）的 2型糖尿病患者 ;在SMBG的指导下使用降糖治疗的2型糖尿病患者 仍出现下列情况之一 无法解释的严重低血糖或反复低血糖 无症状性低血糖、夜间低血糖 无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖 血糖波动大 出于对低血糖的恐惧，刻意保持高血糖状态;妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠 患者教育 可以促使患者选择健康的生活方式，提高患者依从性，促进医患双方更有效的沟通 其他糖尿病患者如病情需要也可进行动态血糖监测以了解其血糖谱的特点及变化规律 其他伴有血糖变化的内分泌代谢疾病也可应用动态血糖监测了解血糖变化的特征;;参数类型;监测数据用于医患双方对既往短时间血糖控制情况的评价和讨论 在应用时应重视血糖的波动趋势，而非个别时间点的绝对血糖值;报告一般包括3个部分 一般项目 受试者的基本信息、临床诊断、报告的医护人员签名及报告日期 动态血糖监测结果 动态血糖监测提示 ;临床上最为常见的报警原因依次为校正错误